小兒孤獨症臨床變化及治療

　　中外多數專家學者認為，本病多屬多基因遺傳，是兒童心理疾病和嚴重的身心發育障礙性疾病，目前尚無治療方法。

　　早在我國古代就有關於兒童孤獨症的記載。在民間稱此類病人為：傻子、傻瓜、癡呆、半吊等，在古代醫著中如：《諸病源侯論·小兒雜症諸侯》中便有"數歲不能行侯，四五歲不能語侯"的記載。《小兒藥症直訣·行遲》即言："長大不行，行則腳軟。"閻孝忠《閻氏小兒方論》論"心氣不足，五六歲不能言"。提出在補腎論基礎上加菖蒲丸，心腎並治之說。宋代《太平聖惠方》提出小兒心氣不足，舌本無力，令兒語遲，用芍藥方。清代《醫宗金鑒·婦科雜病心法要訣·五遲》提出：小兒五遲之症，多因父母氣血虛弱，先天腎虧，先用加味地黃丸滋養其血，以補中益氣湯調養其氣。《幼幼集成·賦禀》認為："夫人之生也，秉兩大以成形，藉陰陽而賦命，……有情無情悉歸於厚，非物之厚，由氣厚也……有知無；皆歸於薄，非物之薄，由氣薄也"，其分型為：心脾兩虛，腎氣不足兩型。在中醫學內，把它歸納在五遲之中。中醫認為兒童孤獨症的病因為，先天胎禀不足，肝腎虧損，後天失養，氣血虛弱所致。

　　臨床變化總結如下：

　　對周圍環境的意識：

　　第一個月開始服用藥物時，我們觀察到患兒的眼神接觸有增加，多了留意和注意周圍的人。過了一個月，患兒的注意增加到從周圍的事物到較遠的事物。

　　例如：黃某某、女、6歲在治療進入第二個月時，當護士領著她在院裡玩時，他會指著一個噴泉說下雨。在第四個月，在寒冷天清的早上，聽到天上飛機飛過時的聲音，當我問他是什麼，他指著天上說：飛機。到第10個月，他的眼神會集中在事物和活動上（比較第一、二個月，）。在回家團聚時，和家人一起看電視時間較長。到第11個月，當姥爺和姥奶看望她時，他會說"姥爺、姥奶"和把手臂摟抱姥奶。

　　記憶，語言能力：

　　在治療到第二個月中開始觀察到在記憶方面有改善。在一些匹配圖畫學習上，和認字上有前進。到了第三個月中，用口說的字有增加，日間學習集中力較好，可以閱讀50~100個字的書本。可以讀出我的名字是……，我的電話號碼是……，我是……，我們姓名是……，出錯的機會減少，反應較迅速。第四個月觀察到發音比較好。第四個月末端他開始學唱歌和記著歌詞。第9~10個月，可以跟隨2~3個步驟的指示，這是以前做不到的。字的發音比較以前准確。第10個月的第1~2個星期內開始寫英文a至z，以及寫一些簡單的字。某個時候看到電視或雜志上的字，會大聲拼英文字母。跟隨指示會慢慢寫自己的名字，年齡，我想上學。主動語言還是有限度的，除了有要求，如他要多吃飯或要上廁所等。理解語言有改進：交談時，大部分都明白，例如："把地上的東西拾起"，"去洗手准備吃飯"。

　　情緒：

　　這方面較多的波動。第一個月後較多不能控制地發脾氣，睡眠較差。第二個月發脾氣次數減少，但是發脾氣程度增加。通過應用行為處理方法、針灸和按摩方法幫助他克服情緒和焦躁。這樣持續到第四個月中。第四個月中之後情況有改進，開始自己幫助自己，用（在治療中我們把行為處理方法逐步傳授給患兒）自助方法幫助自己減輕焦躁。更重要的是他能自助和要求他人幫助。第7~9個月時沒有藥物，槶恩的情緒沒有改變，每2周期的哭喊繼續。這跟身體不適很大的連接關系。第10~11個月時，情緒較穩定。可以控制不適可要求幫助。

　　集中力和睡眠：

　　集中力的轉變和身體不適的模式很相似。但是當和每一個月比較，還是有改進。到了第四個月可以集中思想和回答一系列問題。在第四個月末端，睡眠開始有改善。到了第五個月，睡眠問題由每個月7~10次（三個月前）減到2~3次。第10~11個月，可以集中及練寫字母和一些簡單漢字，做數學。