小兒風濕熱的藥劑治療

　　風濕熱活動期必須臥床休息。若明顯心髒受損表現，在病情好轉後，控制活動量直到症狀消失、血沉正常。若有心髒擴大，心包炎、持續性心動過速和明顯心電圖異常者，在症狀消失，血沉正常後仍需臥床休息3-4周。恢復期亦應適當控制活動量3—6個月。病程中宜進食易消化和富有營養的飲食。

　　常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質激素兩類。對無心髒炎的病人不必使用糖皮質激素，水楊酚制劑對急性關節炎療效確切。

　　（1）水楊酸制劑：

　　是治療急性風濕熱的最常用藥物，對風濕熱的退熱，消除關節炎症和血沉恢復正常均有較好的效果。雖然本藥有明顯抑制炎症的作用，但並不去除其病理改變，因而對防止心髒瓣膜病變的形成無明顯預防作用。水楊酸制劑以乙酰水楊酸（阿司匹林）和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。

　　（2）糖皮質激素：

　　大型臨床研究表明，糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面並無明顯差別，且有停藥後“反跳”現象和較多的不良反應，故一般認為，急性風濕熱病人出現心髒受累表現時，宜先用水楊酸制劑；如效果不佳（熱度不退。心功能無改善），則應及時加用糖皮質激素。激素治療開始劑量宜大，可用潑尼松，成人每口60一80mg，兒童每天2mg／kg，分3—4次口服，直至炎症控制，血沉恢復正常。以後逐漸減量，以每天5—10mg為維持量，總療程需2—3個月。病情嚴重者，可用氫化可的松每日300一500mg；或地塞米松每日0.25一0.3mg／kg，靜脈滴注。

　　溫馨提示：

　　糖皮質激素停藥後應注意低熱，關節疼痛及血沉增快等“反跳”現象。在停藥前合並使用水楊酸制劑，或滴注促腎上腺皮質激素12.5—25mg，每日1次、連續3天，可減少“反跳”現象。

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