小兒便秘常見原因有哪些？

　　便秘（constipation)指大便干硬，隔時較久，有時排便困難。單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。

　　常見病因有：

　　1.飲食不足

　　嬰兒進食太少時，消化後液體吸收余渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便干燥。飲食不足時間較久引起營養不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環，加重便秘。

　　2.食物成分不當

　　大便性質和食物成分關系密切。如食物中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易呈鹼性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發酵菌增多，發酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤利。如進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易於便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發生便秘。

　　3.腸道功能失常

　　生活不規律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習時間不能隨時排便，上課時憋住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動，或患慢性病如：營養不良、佝偻病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痺也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘，如抗膽鹼能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。

　　4.體格與生理的異常

　　如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。有的患兒生後即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關。

　　5.精神因素

　　小兒受突然的精神刺激，或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。

　　診斷

　　應詳詢病史及大便規律，有否胃腸道伴發症狀如：腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢。注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢後隨之排出大量糞便，症狀隨之緩解，診斷可明確。

　　新生兒生後24小時未排出胎便，高度懷疑梗阻，應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生後即開始便秘，應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。後者鋇灌腸檢查除結腸擴張外，可見有節段性狹窄，而慢性便秘則結腸全部擴張。對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢查，以便和神經性或器質性梗阻鑒別。