小兒膝蓋痛莫忘股骨頭壞死

　　有些孩子，會經常說膝蓋痛，家長經常會以為是小孩在玩耍過程中撞到而已，而不給予足夠的重視，導致最後骨頭壞死。因此，當孩子說膝蓋痛時，家長要認真檢查，及時治療。

　　小兒股骨頭壞死並不少見，多在4~8歲間發病，男孩多於女孩。小兒股骨頭壞死和成人股骨頭壞死的原因是不一樣的，成人股骨頭壞死多是因創傷、激素等，使股骨頭的血運遭破壞所致，而小兒股骨頭壞死往往是因發育原因。從兒童股骨頭血供特點來看，4~7歲時，只有一條髂外動脈供應股骨頭的血運，一旦這條動脈受阻，就無法形成側支循環。7歲以後，另一條動脈，圓韌帶動脈形成，股骨頭壞死率就下降了。就好比一棵小樹，如果只有一條根，一旦這條根受傷，小樹很容易死;如果有兩條根，情況就會大不相同。

　　小兒股骨頭壞死的自然病程為2~3年，待股骨頭血運重建後，病變可自愈。如治療不當或延誤治療，患兒可以殘留畸形，導致髋關節退行性關節病、股骨頭變形、髋關節疼痛，甚至雙腿不等長和跛行等。如果發現得早，通過限制小兒劇烈活動、下肢牽引、佩戴矯型支具，必要時手術治療，可取得較好療效。再配合藥物治療，治愈後可不留任何後遺症。一旦股骨頭變形、增大，常需手術治療，而且效果不是很滿意。所以，小兒股骨頭壞死的早期發現非常重要。

　　但是，為什麼患兒常常訴說膝蓋疼，而非髋部疼呢?這是因為，支配髋關節和膝關節的痛覺神經都是閉孔神經，小兒由於神經系統發育尚未完善，不能正確分辨這種痛來自膝還是髋，常把髋關節疼當作膝關節疼。

　　所以，年輕的家長們應注意，如果你的孩子說膝關節疼，而膝關節又檢查不出毛病時，不要忘了檢查一下孩子的髋部。如果孩子的髋關節活動受限，腹股溝壓痛，一定要找專科醫生檢查髋關節，千萬不要把病情耽誤了。