小兒斜弱視應該怎麼治療

　　一、手術治療的方法

　　1、肌肉減弱術

　　包括直肌後徙術、直肌懸吊術、直肌後固定術、直肌邊緣切開術、下斜肌後徙術、下斜肌切斷術、下斜肌部分切除術、上斜肌斷腱術，上斜肌肌腱延長術等。

　　2、肌肉加強術

　　包括直肌縮短術、直肌肌腱前徙術、上斜肌矢狀移位術、下斜肌轉位術、直肌肌腱連結術、上下直肌移位術、上斜肌折疊術等。

　　3、水平肌肉垂直移位術

　　用於矯正無明顯斜肌異常的A型或V型水平斜視。

　　二、手術肌肉的選擇

　　多種因素決定手術肌肉的選擇。首先是第一眼位的斜視度，同時應參考視遠和視近時斜視度的差別。內直肌對視近斜視角的矯正作用更大，外直肌對視遠斜視角的矯正作用更大。對視近內斜視較大的患者，應行雙眼內直肌減弱術。外斜視視遠明顯時，應行雙眼外直肌減弱術。對視近視遠斜視角相同的斜視，雙側直肌減弱與單眼後徙加縮短手術效果相同。需要提醒的是，單眼同次手術不能超過兩條直肌。

　　斜視手術效果好嗎?眼科專家提醒：手術僅能起到機械性矯正眼位的作用，其他多種因素如肌肉的性質、與周圍組織的關系、不同的神經沖動等，決定了相同的肌肉相同的手術量可能產生不同的矯正結果。因此獲得滿意的手術效果，可能需要不止一次手術。

　　三、調整縫線

　　調整縫線是為提高斜視手術成功率而設計的方法，既可用於直肌的後徙術，也可用於直肌的縮短術及上斜肌手術。術中，肌肉被滑結固定於眼表，在患者麻醉復蘇後，眼內點入表面麻醉劑，通過遮蓋試驗調整縫線松緊。多數患者能配合調整縫線，但少年兒童不適合於局麻下調整縫線。

　　弱視的治療方法：

　　(1)配鏡：對12周歲以下的兒童，強調用1%阿托品散瞳驗光，佩戴眼鏡的目的是使視網膜上得到清晰的圖像，給視覺功能發育一種良好的刺激，為提高視力創造基礎。

　　(2)遮蓋：一側視力極差時，一定要把視力好的眼睛蓋上，強迫弱視眼多用。遮蓋需要制作一個眼罩，家長可用黑布將眼鏡片擋住，蓋得越嚴越好，最好在裡面加上一層紅布，這樣遮蓋效果就更好了，遮蓋時間應在醫生指導下確定。

　　(3)壓抑療法：適用於一些年齡偏大且不願遮蓋的患兒，通過散瞳和佩戴眼鏡，達到保證弱視眼看物體比視力好的一側清晰更清楚的效果，促進弱視眼視力提高。

　　(4)功能訓練：讓患兒用弱視的眼睛多做精細工作，從而提高視力，家長可以根據患兒年齡、視力情況，選擇如描畫、穿珠子、剪紙、繡花、穿針等不同方式加以訓練。