絲蟲病的臨床診斷

　　（一）臨床診斷結合流行病學史，如3～5月前在蚊蟲滋生季節到流行區旅游或居住；有蚊蟲叮咬史。加上典型的周性發熱、離心性淋巴管炎、淋巴結腫痛、乳糜尿、精索炎、象皮腫等症狀和體征均應考慮為絲蟲病。

　　（二）實驗室診斷

　　1．白細胞總數和分類白細胞總數在10～20×109/L之間，嗜酸性粒細胞顯著增高。

　　2．微絲蚴檢查是確診絲蟲病主要依據。

　　一般在晚10時至次晨2時間驗血，陽性率較高。

　　（1）塗片法：取耳垂血3滴，置於潔淨玻片上，用另一張玻片的角塗成約長2cm，寬1.5cm的長方形厚血膜，午後放在清水中溶血5～10分鐘，待干、固定染色鏡檢。

　　（2）鮮血片法：取耳垂血1滴於玻片上，加水數滴溶血，加蓋玻片低倍鏡檢查。陽性時可見微絲蚴自由擺動，前後屈伸。

　　（3）濃積法：取靜脈血2ml，注入盛有0.4ml抗凝劑試管內，加蒸餾水8～10ml，溶血後離心沉澱，傾上液，再加N/20氯氧化鈉8～10ml，混勻放置5～10分鐘，離心，棄上液，取沉澱鏡檢，此法陽性率高。

　　（4）白天誘蟲法：白天口服海群生100mg，在15、30、60分鐘分別采血鏡檢。

　　（5）乳糜尿及淋巴尿檢查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）於試管內搖蕩，脂肪溶解，棄乙醚，加水稀釋後離心檢查。淋巴尿易凝，應先加抗凝劑，後直接塗片或用水稀釋10倍離心鏡檢。

　　3．活組織檢查血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結節、淺表淋巴結、附睾結節等病變組織活檢，確定診斷。

　　（三）免疫學檢查包括皮內試驗、間接免疫熒光抗體檢查、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗等。因與其它線蟲有交叉反應，故特異性有限。

　　鑒別診斷

　　絲蟲病的淋巴管炎及淋巴結炎應與細菌性淋巴管炎鑒別。絲蟲性附睾炎、鞘膜積液應與結核性鑒別。象皮腫應與局部損傷、腫瘤壓迫、手術切除淋巴組織後引起的象皮腫鑒別。絲蟲性乳糜尿需與結核、腫瘤引起者鑒別。