小兒結核病在什麼情況下可用腎上腺皮質激素？

　　腎上腺皮質激素具有抗炎、抗細菌毒素和抗過敏的作用，在臨床上應用極廣泛。小兒結核病，適當地及早應用激素可促使發熱溫度下降，食欲增加，滲出吸收，很快地改善結核中毒症狀。但對結核病變並無特效作用，且個別病例一旦用激素後不易停藥，否則症狀復現，加之它的副作用大，須嚴格選擇適應症應用。目前認為，下列幾種結核病為激素的適應症：

　　(1)滲出性胸膜炎、心包積液，或多發性漿膜炎。

　　(2)發展迅速的大片滲出性浸潤型肺結核或原發綜合征。

　　(3)干酪樣壞死性腦炎。

　　(4)有明顯中毒症狀及呼吸困難的粟粒性肺結核。

　　(5)支氣管結核有呼吸困難者。

　　(6)結核性腦膜炎。

　　應用激素時，必須在已經選用敏感的抗結核藥物的基礎上同時應用。

　　常用強的松1～1.5mg/kg·日，分3～4次服，每日量不超過40mg。療程：胸膜炎為1個月，其余均為2月左右。停藥前應逐漸減量，又可加用促腎上腺皮質激素，每日10～20iu，分2次肌注。

　　結核性腦膜炎時，應爭取早期應用激素，防止粘連、開始需用氫化可的松靜脈滴注，10mg/kg·日，溶於葡萄糖或生理鹽水(100ml可溶50～100mg)，待病情好轉後，可改用口服強的松，劑量為1～1.5mg/kg·日，分3～4次口服，療程6周，劑量遞減至停藥。有明顯神經症狀者，尤其有昏迷者，極度衰竭者，更應早期應用。

　　合理應用腎上腺皮質激素，可預防後遺症的發生，如胸膜粘連、腦積水等，但高血壓、癫痫、消化道潰瘍、糖尿病為禁忌症。