新生兒期為什麼會出現體重下降？

　　新生兒期體重增長是反映期內營養和健康狀況最靈敏、最重要的指標之一，那麼新生兒期為什麼會出現體重下降呢？

　　如何評估新生兒體重下降程度？

　　新生兒體重下降程度是反映攝入和排洩平衡的主要指標，是判斷新生兒健康狀況的重要依據之一。如果新生兒3天內若未見生理性體重下降甚至體重增加，應考慮排洩異常。剖宮產新生兒體重下降幅度明顯大於平產新生兒，恢復至出生體重更晚。

　　這種差異主要可能與剖宮產新生兒攝入不足有關，因有研究顯示剖宮產術可能影響母親催乳素的分泌，使泌乳延遲和減少；術後傷口疼痛可能影響哺乳，使早期吸吮頻度及乳汁分泌減少。第一胎新生兒及夏季分娩的新生兒體重下降的幅度偏大。

　　新生兒體重下降恢復時間

　　至生後2周（12~14天），早產、足月及過期產AGA（出生體重適於胎齡兒），其體重平均比出生體重分別增加102g、208g及173g，大約每天分別增長7.3g、14.9g及12.4g。至生後4周（26~28天）時，其體重分別比出生體重增加710g、854g及839g。據此數據推算，整個新生兒期（28天），大約平均每天分別增加25.4g、30.5g及30g。

　　新生兒體重從第2周起增長迅速，至生後4周，早產、足月及過期產AGA兒體重的定基增長速度分別為29.2%、26.7%及25.2%，以早產兒增長的速度最快，它們生長到第2月時，體重增長的速度分別可達84.6%，68.3%及63.3%，仍以早產兒最快。這表明，早產兒體重的正常追趕生長，從生後4周已明顯顯示出來。巨大兒體重（新生兒的出生體重等於或大於4000g稱為巨大兒）月增長平均值低於低出生體重兒（新生兒出生體重低於2500g稱為低體重兒）和正常出生體重兒，這與不同出生體重兒出生後第一年的生長各自遵循自己的生長軌跡有關。

　　新生兒期嬰兒體重增長速度與出生體重、胎齡及喂養方式有關。新生兒體重丟失雖然在新生兒出生後2、3、4天純母乳喂養與人工喂養有顯著差異，但純母乳喂養體重丟失在10%生理性體重丟失范圍內，且體重回升早，恢復快，能滿足新生兒生理需要。因此應大力提倡母乳喂養。母乳喂養對嬰兒健康無論是近期還是遠期都有深遠影響，近期影響能促進嬰兒的體格發育和健康，因為母乳是嬰兒的必需和理想的食品，其所含營養物質量最適合嬰兒的生長發育需要。母乳喂養兒在出生後第一月體重的增值超過人工喂養，充分證明了嬰兒4~6個月內純母乳喂養的必要性和科學性；而母乳喂養對嬰兒的長期健康效應在於可降低成年期心血管疾病、非依賴性糖尿病、過敏性疾病發生的危險性。

　　如何避免新生兒體重下降過多

　　對正常分娩、母親情況良好者，提倡在產後半小時開始哺乳，因吸吮反射是人類的本能，此反射於胎內32～36周時成熟，出生10～30分鐘最強，30分鐘後減弱，直到第二天才恢復。早接觸、早開奶、早吸吮可鍛煉、鞏固吸吮反射，有助於母乳分泌及喂養成功，以避免新生兒生理性體重下降過多。哺乳前不宜給新生兒喂糖水，因為新生兒在出生前，體內已貯存了足夠的營養和水分，可以維持到母親來奶，而且只要盡早給新生兒哺乳，少量的初乳能夠滿足剛出生的正常新生兒的需要。

　　如遇到新生兒反復嘔吐而進食少，應及時干預：新生兒嘔吐大多數因分娩時吞咽羊水而刺激胃部所致，其臨床特點為新生兒出生後24小時左右反復多次嘔吐。使新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側臥位，及時實施母乳喂養、1小時喂哺10%葡萄糖10～20ml、2小時喂哺10%葡萄糖15～20ml，10%葡萄糖可起到沖淡、稀釋、清洗胃內粘稠液的作用，同時通過新生兒反復嘔吐又達到洗胃的目的。如無嘔吐繼續母乳喂養或給予人工代乳喂哺。據報道胃排空是在進食水後5分鐘開始，而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上，並且能被直接吸收利用，同時交替喂哺人工代乳，及時提供新生兒生長發育所需的蛋白質、葡萄糖等營養物質，能明顯降低新生兒體重下降程度。

　　如果體重下降太多或10天以上不能恢復到出生體重，就應查找原因，分析是否由於母乳不足、喂養不合理或患病等因素所致，以便及早采取措施。