孩子慢性腹瀉 中西醫結合療效好

　　1．針對病因的措施

　　麥類過敏所致的腹瀉：根本的治療是停用所有含麥類的食品。初期應給與含果糖與葡萄糖的食物及脫脂牛奶。待病情好轉逐漸增加蛋白質食品，如豆漿、瘦牛肉、魚、雞肉等。以後酌情增加澱粉及脂肪食品。如再次發生消化不良症狀及腹瀉，立即恢復初期食品。

　　糖不耐受所致腹瀉：需從食物中去除不耐受的糖。對原發性不耐受糖的患兒，需長期限制糖，但隨年齡增長對碳水化合物不耐受會有所改善，此時可適當添加一些牛奶、澱粉和糖。對繼發性不耐受糖的患兒，限制糖僅是暫時的，經過數周或數月後，可以逐步恢復正常飲食。

　　對牛奶過敏所致的腹瀉：應從寶寶的食物中去除牛奶。由於羊奶和馬奶也有交義過敏反應，所以不能應用。如無人奶，可用豆奶、肉湯和酪蛋白水解物代替牛奶。嬰兒的食品簡單，可改用代乳粉喂養，同時加輔食品，如蛋黃泥、菜泥、胡蘿卜汁等，以後逐漸增加固體食品即可。對牛奶過敏也會隨著年齡增大過敏減少。在6個月後可給與少許牛奶以了解是否過敏，若無過敏可逐漸增加牛奶量，一般到了2歲後牛奶過敏巳很少見。

　　菌群失調所致的腹瀉：需停用所有的抗菌素及皮質激素，然後補充腸道正常菌種，以恢復腸道內微生態平衡，使正常菌種占據絕對優勢。常用的有雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等。市售的制劑有培菲康、麗珠腸樂、金雙歧等。

　　2．西藥的用與忌

　　常用藥：雙八面體礞托石粉能吸附病原體，固定毒素，並能加強胃腸粘膜屏障功能，促進受損的腸粘膜修復。常用的制劑有思密達、必奇等。此外，應補充鋅、維生素A、B、C、B12及葉酸。

　　忌用藥：易蒙停適用於急、慢性腹瀉。但其作用較強，對嬰幼兒有不良藥物反應，如對中樞神經系統有損害。目前對5歲以下小兒禁用。復方苯乙哌啶用於急、慢性腹瀉，對腸道平滑肌有明顯的抑制作用。由於此藥對小兒可致中毒，所以嬰幼兒禁用。藥用炭可吸附在腸壁上，減少毒物對腸壁的剌激，並減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但是該藥吸附作用無選擇性，對消化酶活性有影響，長期應用可致小兒營養不良，對3歲以下寶寶不能長期應用。

　　3．中醫治療方法多

　　辨證論治：脾胃虛常見久瀉不止，便稀不臭，夾有不消化物，食後即瀉，食欲不振，面色萎黃，神疲乏力。可用黨參10克、茯苓12克，山藥12克，炒苡仁10克，肉果10克，焦山楂10克，煎湯，每日服一劑。

　　脾腎陽虛常見久瀉不止，大便清稀，四肢較冷，面色蒼白，精神萎軟。可用炮姜3克，熟附子3克，柯子10克，炒白術10克，山藥12克。煎湯，每日服一劑。

　　單方、驗方、中成藥：附子理中丸用於脾腎陽虛久瀉。參苓白術散用於脾氣虛久瀉。焦山楂、雞內金、炒山藥按1：1：2分配，研成細粉，每次服2克，一日3次，用於脾虛久瀉。

　　外敷中藥：丁香1份，肉桂2份，共研細末，每次3克，用米醋調成糊狀，置於臍部，用紗布包裹，膠布固定，每晚一次。

　　藥物穴位注射：用黃芪注射液1毫升，分別注射雙足三裡穴，每日一次，連用7天。適用於脾氣虛腹瀉。

　　推拿：最常用的是捏脊。從背部骶部捏至頸部。家長以兩手拇指與食指合作，將皮膚輕輕捏起，同時向上提，然後拇指向食指方向搓動，均勻前推至頸部為一次。捏脊時間為15分鐘，每天一次。由於小兒皮膚較嫩，推拿時可采用姜汁、蔥白汁或冬青油潤滑皮膚。