感染性腹瀉 用藥提示

　　專家提醒說，我國腹瀉病發病數仍然較多，感染性腹瀉所占比重較大，治療時應走出禁食、過多靜脈輸液和濫用抗生素、微生態制劑的誤區，倡導應用口服低滲補鹽液和腸道粘膜保護劑等普適性治療，切實提高腹瀉病治療水平。

　　日常生活中防控腹瀉病應該積極做下以下預防措施：關鍵是嚴把“病從口入”關，加強個人衛生，飯前便後要洗手；注意飲食衛生，不吃變質食物；改進飲水衛生，不喝生水；加強糞便管理，改善環境衛生；采取消毒、殺蟲、滅蠅滅蛆、滅鼠等措施，降低和消除上述危險因素。

　　談到腹瀉治療，消化專家都非常自然地談到普適性治療這一概念，意思是大多數腹瀉類型中都可以應用療效確切的治療方式，如應用腸道粘膜保護劑和口服補液鹽等。

　　世界衛生組織（WHO）推薦的感染性腹瀉藥物選擇的6條標准：高效、可口服、可與口服補液合用、不被腸道吸收、不影響腸道吸收功能（尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收）和可抵御一系列腸道病原體。參照這些標准，腸道粘膜保護劑就是適宜藥物之一。

　　蒙脫石散（思密達）就是一種高效的腸粘膜保護劑，可以固定、清除病原體和毒素，保護腸粘膜，阻止病原微生物的攻擊，使受損腸道粘膜更快得到修復，從而維持腸道粘膜正常的吸收和分泌功能，具有良好的控制腹瀉的作用。該藥口服無不良反應，小兒、孕婦均可服用。臨床觀察證實，口服該藥對腹瀉病尤其是感染性腹瀉有確切的良好療效。

　　思密達適用於未查明病原體情況下腹瀉的緊急和普遍應用，也是自然災害發生後經常被選用防治腹瀉的基礎用藥之一。方鶴松教授表示，對於水樣便腹瀉思密達是最佳的用藥選擇，也可與抗生素聯用來治療細菌性膿血便腹瀉，聯用療效勝過單用，且不影響對症退熱、解痙、口服補液或靜脈輸液等處理，促使感染性腹瀉患者快速治愈康復，“聯用時應錯開時間，在服用思密達時，間隔一小時服用其它藥物”。

　　預防脫水和治療脫水也是腹瀉病治療的重點。中國腹瀉病人脫水絕大多數（約占90%）是輕、中度脫水，完全可以通過口服補液加以糾正，既經濟方便，效果也好。只有重度脫水才需要靜脈補液，在補液的同時重視補鋅也很重要。他不無憂慮地說，受經濟利益的驅動，少數醫院不願意采用口服補液鹽，而是廣泛采用靜脈輸液方式治療，不但增加患者負擔，還可能給患者帶來其他健康風險。