小兒尿路感染會引起長期低燒嗎

　　小兒尿路感染會引起長期低燒嗎

　　我女兒5歲，8月8號尿路感染，經過醫院的治療3天後復查，尿路感染好轉，但當天發高燒39度，經過2天吊青霉素後，燒退了，但8月16號左右開始發低燒，在37.5度，嘴巴裡量的，一直到今天還是這樣，同時還伴有打噴嚏，流鼻涕的症狀，我給她服用了感冒沖劑，同時她小便還是很急，同時下體又異味，陰部有白色分泌物，我想可能是她的尿路感染沒有徹底根治，有炎症從而引發了她的發燒，很著急的，請問有此類似的患兒嗎？尿路感染怎麼能避免呢？能徹底根治嗎？

　　回答：當然會了。泌尿系感染是小兒期的常見病，泌尿系感染又稱尿路感染，簡稱"尿感",是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、腎盂及腎實質炎症，統稱泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎稱下尿路感染；腎盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫稱上尿路感染。臨床分為急性及慢性感染。小兒各個年齡階段均可發病，以嬰幼兒較多見，女孩多於男孩。新生兒期男孩發病率高。

　　上行感染：嬰幼兒經常使用尿布或穿開裆褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更易感染。另外，在嬰兒時期由於膀胱壁內走行的輸尿管尚未發育完全，輸尿管短或異常，在排尿時輸尿管關閉不全而致逆流，細菌隨逆流的尿液上行引起感染。

　　下行感染：嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血症致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如腎盂積水、輸尿管狹窄、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染，也可由於結石、腫瘤等原因引起的梗阻使細菌逆流導致尿感。

　　80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、副大腸桿菌、克雷伯桿菌等，少數為糞鏈球菌、金葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。

　　症 狀

　　新生兒期以全身症狀為主，如發熱、拒奶、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重增長緩慢、呆滯少動、抽搐、黃疸等，而泌尿系症狀罕見。

　　嬰兒期仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等，泌尿系症狀隨年齡增長而漸明顯。

　　兒童期多有典型尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀，時有腎區及下腹痛，少數病人有一過性血尿，全身症狀多不突出。

　　慢性感染者病程多超過6個月。小兒少見，症狀輕重不等，可從無明顯症狀直至腎功能衰竭。病程久者可有貧血、營養不良、發育遲緩等。腎損害時有高血壓、多尿、腎小管功能障礙。

　　檢 查

　　血常規、尿常規、糞常規。

　　型超聲檢查。

　　腎功能。

　　細菌培養。

　　放射性核素（同位素）檢查。

　　線檢查。

　　檢查。

　　診 斷

　　中醫

　　西醫

　　女孩多見，症狀因年齡而異。如新生兒以敗血症、腦膜炎及全身中毒症狀為主要表現，常表現為精神淡漠、拒奶、激惹或體重不增；嬰兒常表現為發熱、吐瀉、體重不增；而兒童除有發熱、寒戰外常有尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及腎區叩痛等。

　　尿常規：白細胞>5個/Hp或見大量白細胞及膿細胞，蛋白微量，可見管型及紅細胞。

　　清晨中段尿培養：菌落計數>10萬/mk尿液。

　　腎功能：腎盂腎炎急性期可正常，慢性期可有損害。

　　治 療

　　中醫

　　西醫

　　一般治療：臥床休息，多飲水，勤排尿，縮短細菌在膀胱內的停留時間。女孩應注意外陰部清潔。

　　抗菌治療：早期積極采用抗生素。

　　積極治療尿路結構異常。

　　預 後

　　急性尿路感染經合理抗菌治療，多能迅速恢復，但半數病人可有復發或再感染，慢性病例僅1/4可完全治愈。