正確選用兒童咳嗽藥

　　咳嗽是身體的一種保護性反應，如吃飯時不小心，米粒入嗆喉管，可通過劇烈的咳嗽將其排出；氣管炎、肺炎時，通過咳嗽、咯痰，把肺內的細菌及組織破壞產物排出體外。咳嗽藥有助於這一過程。

　　平常說的咳嗽藥，實際上是包括鎮咳藥、祛痰藥和平喘藥三類。鎮咳藥有甘草合劑、甘草片、咳必清片、咳特靈等。祛痰藥有碘化鉀、痰咳淨等。平喘藥有麻黃素、氨茶鹼、喘定等。

　　引起咳嗽的各種原因，要經過分析，以便對症下藥。如感冒引起的咳嗽，是由於上呼吸道炎症的刺激，這時咳嗽對身體並無任何保護作用。因而用鎮咳藥將咳嗽止住對疾病有好處。但患氣管炎、肺炎時，呼吸道上下都存有大量痰液。這時就不宜單獨作用鎮咳藥，否則會因咳嗽停止將痰留於呼吸道內，使炎症擴散；一般應選用祛痰藥，如氯化铵祛痰作用強，只用於痰咯不出，又粘稠的病人。由於祛痰藥有惡心、嘔吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。

　　哮喘是由於過敏及炎症刺激引起支氣管平骨肌痙攣，平喘藥就是解痙藥。　　

　　兒童醫院成藥品種：

　　咳1號：遠志、氨茴香、碘化鉀組成，用於一般咳嗽，早期晚期都可用。

　　咳2號：就是復方甘草合劑，鎮咳作用優於1號，化痰作用稍弱，早期咳嗽者慎用。

　　咳3號：由麻黃素、氯化铵組成，止喘作用強，用於喘息性氣管炎。

　　此外，采用中成藥止咳化痰的效果也很好，如川貝止咳糖漿、急支糖漿、梨膏糖、萊陽梨沖劑、蛇膽陳皮末、蛇膽川貝液等等。

　　中成藥：

　　1.風寒咳嗽：冬春最常見風寒咳嗽，主要是風寒入肺造成痰多咳嗽，這時候首要暖肺驅寒。用小兒風寒感冒沖劑或小兒至寶丸，咳嗽裡還可以用通宣理肺。同時配合姜水，和其它化痰的食療水；

　　2.風熱咳嗽：四季可能發生，用健兒清解液。喝進印花水。

　　3.積食咳嗽：根據身體情況用消積止咳口服液或醒脾養兒顆粒。

　　祛痰藥：

　　1. 沐舒坦，西藥，稀釋痰液，以便排除，適合痰非常嚴重，粘稠無法吐出，甚至呼吸困難的情況，沒有專門針對嬰兒的，通用，按體重計算：1.2～1.6mg.kg.日計算，分兩次飯後吃，粗算2歲以下每次用片劑的1.3片，每天2次。用糖漿更容易喂，計算方法一樣。粗算方法如下：6歲以上兒童：每天2-3次，總量45mg；2-6歲兒童：每天3次，總量45mg；2歲以下兒童：每天2次，總量15mg(半片片劑或2ml糖漿)注意是總量，分2次。

　　2.王氏保赤丸，個人認為配比非常好，兒科全科藥，祛痰潤肺有一定療效，尤其氣管炎、肺炎時用作輔助用藥，能大大縮短療程。

　　3.小兒葫蘆散，和王氏功能類似，更偏重祛痰，但不如王氏易吃。

　　4.健兒清解液，針對熱咳發燒，或寒咳後期轉熱或出火旺症狀，消積去痰，清熱解表。

　　平喘藥：

　　1、抗炎平喘藥：

　　1）糖皮質激素類藥：倍氯米松，主要用於控制不滿意的慢性哮喘病人 ；

　　2）肥大細胞膜穩定藥：色甘酸鈉，哮喘的預防性治療，不能控制發作；

　　2、支氣管擴張藥：

　　1）β受體激動藥：沙丁胺醇，主要用於控制哮喘症狀；

　　2）茶鹼類：氨茶鹼，平喘、強心、利尿、擴血管、中樞興奮等 對痙攣的呼吸道作用更顯著。；

　　3）抗膽鹼藥：異丙托溴胺， 伴有迷走功能亢進的哮喘及喘息型支氣管炎，療效好。

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