兒童用藥你是達人or菜鳥？

　　國家食品藥品監督管理局決定調整抗炎鎮痛藥尼美舒利的臨床使用，禁止其用於12歲以下兒童，這等於承認了尼美舒利對兒童的健康威脅程度較高。同時再次激起了爹娘們的神經：治病需用藥，用藥需謹慎！咱家寶貝可不能成為下一個受害對象！

　　小寶寶的確是一棵嬌苗苗，“傷在兒身，痛在娘心”。由於病急亂投醫或其他原因，一些對寶寶來說不安全的藥物或剛好對特殊體質寶寶有刺激作用的藥物就被灌進了寶寶的肚子、輸入了寶寶的血管。因為寶寶的生理解剖特點均不同於成人，各髒器發育尚未完全，因此更容易造成意外和傷害，這往往讓爸媽們措手不及。資料顯示，我國兒童服藥不良反應率達到12.9%，新生兒高達24.4%，而成人只有6.9%。

　　據世衛組織(WHO)兒童用藥安全報告(2007年)：由於小兒劑量不易計算，導致兒童用藥錯誤發生率為成人三倍。對寶寶來說，生病很危險，吃藥有風險！

　　兒童藥物意外和傷害，有的是不可預計的，而有的是可以避免的。測測你在給寶寶選用藥方面是不是有問題，找到你的問題，就是找到了對應的解決辦法。

　　兒童用藥意外，過敏最常見

　　多樣！ 藥物過敏反應不只起疹

　　藥物過敏的反應千奇百怪，癢癢、出皮疹、發燒、休克都可能是藥物過敏的一種症狀。“藥物過敏可不只是皮膚起疹子，有的會直接發生過敏休克。”廣州醫學院第二附屬醫院兒科朱美華主任醫師告訴記者，一旦應用了導致過敏的藥物，便可能在短時間或一周內出現藥物過敏反應，輕的僅出皮疹，嚴重的會在皮膚起過敏皮疹的同時還伴有喉頭水腫，或引起過敏性休克，不及時搶救可造成生命危險。

　　注意！ 起皮疹≠過敏

　　“醫生，這藥不行，我家寶寶會過敏……這個也不行，也會過敏……哎呀，我就跟你說啊，我的孩子對頭孢、青霉素都過敏！”寶貝兒子病了，景女士帶他到醫院就醫時，在病歷本上寫了長長的一串過敏藥物。醫生一看懵了，這藥都不能吃，還怎麼治病啊！多了個心眼的醫生仔細一問，景女士所謂的過敏，就是孩子曾在生病時用過頭孢藥物後，出過皮疹，這被景女士認為是藥物過敏的鐵證！實際上，孩子得了“幼兒急疹”，發熱3-4天，退熱後出疹。這是大多家長對藥物過敏認識上的誤區———將服藥後起皮疹等同於藥物過敏。

　　不應靠皮疹就判斷孩子對藥物過敏。朱美華告訴記者，一些家長以為孩子對多種藥物過敏，因為孩子曾經有服藥後出現皮疹的經歷，但實際上未必是孩子對藥物過敏。“首先，這些皮疹未必是藥物過敏的反應，有可能是病毒疹，即是感染的病毒引起了皮疹。”她表示，接受抗生素治療的年幼兒童中，10%的兒童可發生皮疹，其中大多數不是真正對藥物過敏，且日後再次給藥時也不會復發。病毒疹在兒童中極為常見，所以當孩子在用藥過程中出現皮疹時，醫師尚且常困惑該如何鑒別診斷，家長更分辨不清了。

　　辨別！　須區分是否藥物過敏

　　一項對門診過敏患兒進行的研究發現，在62例考慮與抗生素相關的皮膚不良反應中，再次用藥後僅有8例會又一次誘發了皮疹。“也就是說，大部分不是藥物過敏反應，否則再用藥就會再出皮疹。”因此，很多病毒感染沒必要使用抗生素。

　　辨別是藥物過敏起疹還是病毒疹，非常有必要，因為如果已知患兒對某種藥物過敏，則在下次開藥時就會禁忌再使用該藥物，而且還可能包括同一類藥中的其他所有藥物。朱美華認為，輕率地將服藥後出現的皮疹都歸為藥物過敏反應，會對治療不利，限制了治療方案。

　　因此，在孩子出現皮疹後，父母不能自己妄加判斷，而是請兒科有經驗的醫生判斷是否為藥物過敏反應。

　　體質！ 兒童藥物過敏多與之相關

　　醫生為小美注射青霉素前，按規定給孩子做了小劑量的皮試，可皮試才打上去，孩子就立即出現了過敏休克，醫生趕緊搶救下孩子才死裡逃生。醫生說，小美是過敏體質，對青霉素有超敏反應，這在皮試前是不可預知的，若孩子到了條件不大好的小診所接受青霉素注射，有可能因過敏休克搶救不及時而死亡。

　　朱美華對新快報記者指出，一般而言，藥物過敏有AB類，A類藥物過敏反應會在藥物說明書中注明，它與已知的藥理作用相關，是可預知的，反應也比較輕；B類則是與藥理無關，兒童的藥物過敏皮疹通常屬於這一類，它與孩子過敏體質相關，而且不可預知，反應通常很嚴重，前文提到的小美就是這種情況。有的時候，某些病毒還會讓機體一段時間內處於超敏狀態，因此導致對很多藥物都過敏，形成超敏綜合征。

　　“平常吃蝦蟹等食物都過敏的孩子，其過敏性體質可能導致對某些藥物也容易過敏，但並非絕對的。”她指出，不少家長有個誤區，覺得有食物過敏的孩子，對藥物也一定很容易過敏；認為家中有人對某種藥物過敏，全家都會對這種藥過敏，是沒必要的。

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