如何擺脫“小胖墩”稱號 父母必知預防兒童肥胖四部曲

　　近年來，小兒肥胖的發病率逐年上升，據2006年全國0～6歲小兒調查資料顯示，小兒肥胖的發病率為7.2%，超重為19.8%，與1986年相比肥胖率增加2.78倍，預計今後還會不斷上升。

　　算一算肥胖

　　肥胖，是指個體體重超過同性別、同身高正常人群平均體重的20%，超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。如超過15%～19%為超重。

　　例如，一位身高為100厘米的男孩，體重為20公斤。根據上海市的參考數據，身高100厘米的男孩平均體重為15.98公斤。根據超過20%的肥胖標准，15.98+(15.98*20%)=19.18。此兒童的體重已經超過了19.18公斤，故可診斷為輕度肥胖。

　　另一種方法，就是計算體塊指數，即BMI，體重(公斤)/身高(米)的平方。得出結果後，可查數據表，如果數值在第97百分位以上為肥胖，在第85～97百分位為超重。

　　例如，一位4歲半的男孩，其身高為100厘米，體重為20公斤，則BMI=20/12，即為20。根據數字參考，4歲半男孩的BMI超過18即為肥胖。

　　兒童肥胖絕大多數為單純性肥胖

　　肥胖的誤解與影響

　　經過多年的健康宣教，群眾對健康危害性的認識都有了很大的提高，但在平日就診中，還是會經常遇到一些祖輩會認為“肥胖不是病，而是福，是健康的象征”。所以，祖輩撫養的孩子的肥胖發生率要高於由年輕父母自己撫養的孩子。

　　這裡需要再強調一下，兒童時期的肥胖將來可能會發展為成年時期的高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。此外，它還可能造成骨關節的病變，尤其是雙膝關節，影響行走。在心理上，孩子也會產生障礙，如怕羞、孤獨、不合群等。

　　脂肪體積與數量

　　肥胖是由於體內脂肪細胞增多及脂肪細胞體積增大而造成的。最初的“減肥”只是縮小了脂肪細胞的體積，而脂肪細胞的數量不會減少。所以，一旦不再“減肥”，有開始“大吃大喝”，縮小到脂肪細胞中又開始充滿脂肪，肥胖又回來了。

　　所以，預防肥胖不僅要控制脂肪細胞的體積，更重要的是要控制脂肪細胞的數量。脂肪細胞數量增多主要出現在三個時期：出生前三個月、嬰兒期和青春期(11～13歲)。

　　預防肥胖四步曲

　　預防肥胖需要父母有超前意識，應該從胎兒時期講究開始，並貫穿終身。

　　孕期控制飲食

　　尤其是在孕後期。這個時期如果進食過多，胎兒的體重也會相應的增加，促使胎內脂肪細胞增多和增大。出生時新生兒體重超過4公斤，稱為巨大兒。經過隨訪，出生時為巨大兒的嬰兒在生後的2～3年內會一直保持著肥胖的狀態。所以，孕母產前如B超發現胎兒較大或體重增加過快(排除羊水過多)就應適當控制一天的進食量，延緩胎兒體重的增長速度。這樣可是一舉兩得，既可順利分娩，又可預防肥胖。但是，近年來，巨大兒的出生率已達10%，並有逐年增加的趨勢。

　　母乳喂養

　　據統計，母乳喂養的嬰兒肥胖發生率遠較人工喂養兒低。

　　母乳的分泌量，初期為500～600毫升/天，之後大約為800～900毫升。一次哺乳吸空後，寶寶繼續含著乳頭，不時吮吸，此時雖已無乳可吸，但卻滿足了寶寶吮吸的要求。但人工喂養兒，胃口越吃越大。當規定的奶量吃完後，寶寶還在做吮吸的動作，成人常以為他還沒有吃夠，於是便再加奶量。最近，我遇到一個剛滿月的小嬰兒，，一頓奶量為120毫升，一天8次，一日總奶量為960毫升。嬰兒體重已為出生時的兩倍。這樣的“食量”當然會刺激脂肪細胞增多及增大。

　　另外，母乳中含有瘦素可以預防肥胖，而配方奶中沒有瘦素。

　　平衡膳食

　　小朋友們，以下一組膳食原則，希望你能堅持執行。

　　食物多樣化，以谷類為主;

　　多吃新鮮蔬菜和水果;

　　經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，每天飲奶，常吃大豆制品;

　　膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少吃含糖飲料;

　　食量與體力活動要平衡，保持體重正常增長;

　　不挑食、不偏食，培養良好的飲食習慣。

　　在未來 監測體重

　　青春期是體重、身高快速增長的階段，在這2～3年內，兒童的胃口大增，每年體重可增加4～5公斤，又是脂肪細胞數目及體積容易增多、增大的階段，除了保持平衡膳食外，還要經常監測體重和身高，如果已到“超重”就要控制飲食。

　　關注肥胖相關因素

　　肥胖家族史

　　有肥胖家族史者更要關注下一代肥胖的發生。父母雙方均為肥胖者，子代肥胖的發生率為70%～80%;父母其中一方為肥胖者，子代肥胖的發生率為40%～50%;父母正常者子代肥胖的發生率為10%～14%。

　　生長記錄

　　要經常監測體重並做好記錄。兒童1歲時的體重因為出生時的三倍，約為10公斤。2歲以後平均每年增加約2公斤，至青春期體重又快速增長，以後體重保持恆定。有肥胖家族史者更應經常監測體重。冬季胃口較好，容易使體重增長。

　　不僅少吃，還要慢慢吃

　　肥胖者往往進食速度快，就餐狼吞虎咽，進入的食物，尚未消化、饑餓感未消除，造成食量進入過多。

　　一般建議，一餐進食時間要在20分鐘左右，細嚼慢咽。晚間的代謝比白天少一半，多余下來的物質都會轉化為脂肪，所以一定不能吃夜宵。喝白開水，不喝甜飲料。

　　多運動

　　一天之中，一定要有活動的時間，活動可以增加脂肪的消耗。少讓孩子看電視，一方面看電視減少了活動的時間，如果邊看電視邊吃零食更是給增加體重提供了一個好機會。