定期家訪 保孩子健康

　　丹麥，每個孩子出生後，都配有一名專職的保健醫生，進行為期2年的健康家訪。丹麥嬰兒保健醫生家訪體系從1937年建立，至今已有78年歷史，丹麥政府秉承著“有病及早治療，盡量在嬰幼兒時期消除疾病隱患”這一理念，一直在改進並且完善新生兒保健與護理系統。

　　前三天，助產士會上門做各種檢查

　　丹麥的每個區都有自己的保健醫生中心，保健醫生受雇於區政府。僅哥本哈根區政府就有約150名常駐保健醫生，為保證他們的家訪工作順利進行，每年政府至少需要支付5000萬丹麥克朗（約合4900萬人民幣）。不過，要成為一名嬰兒保健醫生並不容易。保健醫生珍妮告訴記者：“如果你想進入嬰兒保健醫生行業，需要用6年半的時間學習。其中，護士基本課程3年，醫院實習2年，之後，還要再花1年半的時間學習保健醫生專業知識。”

　　寶寶出生當天，政府會派不同的保健醫生檢查新生兒身體狀況。檢查後，如果沒有特殊情況，媽媽就會帶著孩子回到自己家中，等待第二天保健醫生家訪。

　　第二天，政府首先會派助產士到家中檢測寶寶出生後的總體狀況，並教新媽媽哺乳及新生兒護理等有關知識。助產士會在寶寶吮吸乳房的同時糾正媽媽的哺乳姿勢，例如什麼姿勢會分泌出更多乳汁，並使乳汁順暢流出，寶寶吮吸的口型等等。關心寶寶的同時，助產士也會詢問媽媽在分娩時的情況和回到家後的情況，以及是否有不適感等。如果助產士發現寶寶或者媽媽有任何不健康的狀況，她們會根據病情輕重聯系助產士中心或是所在區的醫院，為寶寶或媽媽進行積極治療。

　　第三天，區政府會派來另外一位專門負責測試聽力與化驗的助產士上門給寶寶進行聽力測試和黃疸與苯丙酮尿症的檢驗。屆時，助產士手持一台專業測試寶寶聽力的小機器，將連接在機器上的一條線的測試端放進寶寶的耳朵中，如果測試機發回“嘟嘟”的反射信號，說明寶寶的聽力沒有問題。如果寶寶沒有通過聽力測試，那麼助產士會要求家長帶著寶寶在幾天後到出生的醫院進行詳細檢查。接下來，助產士會在寶寶的腳後跟處進行采血化驗。化驗結果第二天出來，如果黃疸血樣超標嚴重，她們會進行藍光照射治療，並會每天采血化驗。

　　保健醫監測生長發育

　　第四天，家訪的任務就開始由區政府派來的專業嬰兒保健醫生接手掌管了，她們一直會伴隨到寶寶2周歲。這2年，保健醫生家訪會比較頻繁，每周一次到兩次，如果發現問題，家訪次數還會增加。保健醫生非常關注新生兒的體重，如果新生兒在出生後第一周沒有增長，反而下降，保健醫生就會頻繁家訪並為寶寶制定喂養計劃，直到其體重達到規定的增長范圍。家訪時，保健醫生會為寶寶測量體重、身高和頭圍等，還會全面觀察寶寶的身形，例如脊椎骨、胳膊、腿、腳等的發育情況。每次家訪後，保健醫生會將寶寶的生長記錄載入電腦中，制成圖表，便於之後觀測寶寶的生長趨勢。

　　當寶寶滿月後，保健醫生的家訪會由每周一次變成每個月一次。同樣，每次家訪時，她們都會對寶寶進行全面觀察和身高、體重、頭圍的測量。在寶寶滿2個月以後，保健醫生會拿來一張表格，讓寶寶的爸爸、媽媽填寫近一個月和一周內的心情和生活狀態。如果結果不樂觀，例如夫妻不和、夫妻一方或者雙方產後抑郁等，保健醫生會與寶寶的父母進行面對面交流並幫助和解，若效果不佳，保健醫生會幫助他們申請區政府的免費心理醫生。因為父母的健康和家庭關系會直接影響寶寶的身心健康，這也是丹麥嬰兒保健體系內容之一。

　　寶寶10個月時，保健醫生會帶來測試寶寶感知力的小玩意———一套在手心裡的小鈴铛、一根小木棍和一個小手電筒。保健醫生會將小鈴铛放在手心裡不讓寶寶看見，然後將雙手放到寶寶頭部的兩側晃動發出聲響，看寶寶是否對此作出反應。她們還要觀測寶寶是否已經可以自己抓住東西和爬行能力。在此次家訪中，保健醫生還會檢測寶寶的眼睛是否斜視等。8個月以上寶寶的家訪會逐漸減少到每兩個月一次，然後逐漸減少到半年一次，直到2周歲。

　　家訪體系讓母嬰均受益

　　在工作之余，保健醫生們還會定期討論工作。每到年末，她們就會匯總寶寶的基本生長狀況曲線圖，來對比每個寶寶的基本生長狀態和發育情況，從中掌握寶寶是否在健康生長。保健醫生的家訪有效地提高了新媽媽對嬰兒的哺乳及喂養質量。一位正值哺乳期的亞裔媽媽告訴記者：“我非常喜歡丹麥這套醫生定期家訪系統，這讓我感到非常安全。我再也不用為寶寶的飲食和健康之類的事情擔憂了，因為保健醫生給我提供了寶寶的健康食譜，還會定期來家裡檢查寶寶的身體發育情況。我他們還會及時給我提出各種有益於寶寶健康的建議。”