你家孩子走路姿勢對嗎？關注兒童步態異常

　　步態異常如何檢測?

　　目前國際上最可靠的量化評估手段是三維步態分析篩查。三維步態分析系統在檢測患兒時讓患兒在裝有紅外攝像頭的房間裡走動，通過關節運動，尤其是下肢關節，包括髋關節(大腿跟)、膝關節、足、踝關節間的運動及相對位置，來判定哪個環節的哪個部分出了問題，及嚴重程度如何。

　　患兒走路時對地面的作用力與正常孩子不同，這可以通過測力台檢測到;而走路時肌肉的異常活動，也可以被表面肌電圖檢測記錄下來，就能知道孩子走路時肌肉用力是否在正確的時間點運動。另外，通過關節角度被動測量，可以確定影響“內八字”的關鍵下肢關節是否有不正常的關節活動度。最後，對以上所有數據進行綜合評價，解讀，為臨床干預實施提供證據支持。

　　步態異常如何預防?

　　1、不要過早讓孩子走路，盡量少用學步車之類的助行器幫助孩子走路，不要拔苗助長，形成異常的行走模式。

　　2、不會走路的孩子最好不要穿鞋。即使學會走路，在家裡，只要不會對孩子的腳造成傷害，也最好不要穿鞋，這樣可以促進孩子感覺神經系統發育，同時鍛煉孩子足部和腳趾小肌肉。

　　3、給孩子選擇寬松合腳的鞋子，包括襪子都不能過緊。而玩耍、爬動的時候最好不要穿鞋襪，讓孩子的肌肉和骨骼在沒有約束的情況下正常生長。

　　4、注意睡姿和坐姿。有一些走路異常的孩子喜歡趴著睡覺，在睡覺時腳尖就會偏向內側或外側，久而久之與走路內、外八字互為因果，症狀更加嚴重。有時候，這些孩子坐著喜歡把雙側小腿向外分開坐(像“W”型)，也容易加重異常步態。

　　由於步行姿勢的異常不僅影響患兒的外觀，引起孩子自卑，重要的是，會導致關節退行性變的提前發生。目前的干預治療手段主要包括：睡姿和坐姿的調整、反穿鞋、拉伸訓練等運動療法、推拿、矯形支具以及手術治療等等。

　　指導專家：姜淑雲

　　岳陽中西醫結合醫院步態分析室主任，醫學博士，主任醫師，碩士生導師

　　擅長：兒童和成人步態異常和臨床運動分析等臨床和科研，美國步態與臨床運動分析學會會員，中國殘聯兒童青少年肢體殘疾預防和治療學組成員。

　　門診時間：周一、三、五上午