要警惕危急重症奪取小兒性命

　　小兒體質嬌弱，各生理系統尚未建立完善，容易罹患各種疾病，而有一些疾病是不能拖延的，病情凶險，急救刻不容緩，否則危及生命。這些常見的病情凶險的疾病有哪些呢?

　　小兒急腹症

　　小兒外科急腹症主要表現為腹痛，而在諸多的腹痛病因中，腸套疊、急性闌尾炎及腹股溝斜疝最為常見。患兒在發病早期常以腹痛、嘔吐、腹脹和排便功能障礙症狀而就診於小兒內科，當一些症狀和體征尚未出現或不明顯時，容易與兒內科某些疾病的症狀相混淆。因此，早期診斷有一定困難，往往容易誤診和漏診。

　　腸套疊

　　腸套疊是腸管的一部分及其系膜套入鄰近腸腔內的一種疾病，是嬰兒時期特有的常見急腹症，多發生於4～18個月的嬰兒，幾率上男孩較女孩多3倍。嬰兒突然發病後如有下列表現，則提示可能有腸套疊的存在：(1)陣發性哭鬧：為首發症狀，系腸絞痛所致。孩子哭鬧時表情痛苦，面色發白，雙臂亂動，屈腿，出汗、拒奶，持續數分鐘後腹痛消失，嬉戲如常或安靜入睡片刻。間隙約半小時後又突然哭鬧不止，呈反復陣發性發作。(2)嘔吐：為早期症狀，常在陣發性哭鬧開始不久就可發生。最初吐出物為奶汁或食糜等胃內容物，次數不多，以後嘔吐膽汁。(3)便血：為本病的特征，對診斷很有幫助。約85%病例在發病後6～12小時拉出果醬樣粘液血便，也可為新鮮血便或血水，多無糞臭味。(4)腹部包塊：在腹痛發作間隙期，大多數病孩可在腹部摸到一長筒形，如臘腸狀腫塊，中等硬度，略帶彈性，表面光滑，稍可移動，並有壓痛，是本病的確診依據之一。專家們還指出，凡是確認為腸套疊的嬰兒，發病在48小時之內，全身情況良好者，國內普遍采用空氣灌腸復位，其成功率高達90%以上，從而避免手術。若發病已超過48小時且灌腸復位失敗，或腹脹如鼓，有腹膜刺激症狀者，必須手術治療以挽救生命。

　　急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹症之一，年齡越小症狀越不典型。3歲以內嬰幼兒急性闌尾炎不一定以腹病為最初症狀，嘔吐、發燒、煩躁不安、腹瀉、拒食常為早期的主要症狀。絕大多數急性闌尾炎開始時僅有低熱(測量體溫≤38、3℃)，1～2天後可能出現高熱。如果發現孩子有陣發性哭鬧，拒按腹部、不願活動，往往提示有腹痛。一般來說嬰幼兒病勢較成人嚴重，短時間內會出現穿孔造成嚴重的並發症。對5歲以上幼兒來說，腹痛則是本病的主要症狀，開始是心窩或臍部鈍痛，數小時後轉移至右下腹部，多伴有食欲不振、惡心、嘔吐。若反復檢查均發現右下腹有固定而明顯的壓痛，為診斷急性闌尾炎的可靠依據。若孩子右髋關節呈屈曲狀態、行走時直腰困難、精神萎糜不振，腹部稍脹而且拒按，要考慮急性闌尾炎。驗血報告白細胞顯著升高(≥15000個/立方毫米)，中性粒細胞≥80%也是診斷本病的重要依據之一。凡確診為急性闌尾炎，絕大多數病兒都需進行手術治療。

　　腹股溝斜疝

　　腹股溝斜疝是小兒最常見的外科疾病之一，也是引起小兒腸梗阻常見的原因。據北京兒童統計，本病男孩明顯多於女孩。典型疝有還納現象或還納的歷史者診斷無困難。不能還納或部分還納者應與睾丸鞘膜積液鑒別。由於疝的突然不能還納，小兒立即表現腹痛、哭鬧、局部壓痛以及頻繁嘔吐，診斷嵌頓疝是很容易的。家長要注意觀察孩子腹股溝和陰囊內有無腫物，以免將腹股溝嵌頓疝遺漏。因為該病是造成小兒，特別是嬰幼兒急性腸梗阻的常見原因。

　　由於小兒外科急腹症病情重，來勢凶險，除結合臨床症狀外，家長還要配合醫生讓患兒作一些輔助檢查，如血尿糞等以求早期確診。簡便又迅速的腹部X線透視、腹部平片和腹部B超有助於在短時間內做出正確診斷，尤其是對腸梗阻的診斷占有重要位置。急腹症的早期診斷對提供及早治療至關重要。

　　闌尾炎術後

　　小兒闌尾炎術後發生如此急劇的病情變化，其凶險程度超出醫護人員的估計，對普通人來說更是不可想象。但現實就是如此殘酷，那麼，其中道理何在?

　　病情進展快過成人

　　影響小兒闌尾炎症發展的主要局部因素是闌尾腔內有無梗阻。梗阻的原因較多，其中糞石阻塞是最常見的梗阻因素之一。梗阻為闌尾腔內感染創造了條件，形成惡性的因果關系，梗阻越嚴重，病情發展越快。由於闌尾的末端是盲閉的，當靠根部有梗阻時，整條闌尾可很快出現壞死，穿孔。據資料，發病12小時內手術者，無一例穿孔，24小時手術者幾乎都壞死、穿孔，合並彌漫性腹膜炎。小兒的病情進展較成人快，闌尾壞死、穿孔的比例也較高，達到20%。

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