新生兒缺氧缺血性腦病有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　根據病情不同分輕中重三度：

　　(一)輕度：過度覺醒狀態易激惹興奮和高度激動性(抖動震顫)肌張力正常擁抱反射活躍吸吮反射正常呼吸平穩無驚厥症狀多在3天內逐漸消失預後良好

　　(二)中度：抑制狀態嗜睡或淺昏迷肌張力低下50%病例有驚厥發作呼吸暫停和擁抱吸吮反射減弱足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴重提示病變累及矢狀窦旁區早產兒如表現為下肢肌張力降低比上肢重則提示病變為腦室周圍白質軟化如症狀持續7～10天以上可能有後遺症

　　(三)重度：患兒處於昏迷狀態肌張力極度低下松軟擁抱反射腱反射消失瞳孔不等大對光反應差前囟隆起驚厥頻繁呼吸不規則或暫停甚至出現呼吸衰竭重度患兒病死率高存活者常留後遺症

　　(一)多為足月適於胎齡兒具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(Apgar評分1分鐘<35分鐘<6經搶救10分鐘後始有自主呼吸或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)

　　(二)意識障礙是本症的重要表現生後即出現異常神經症狀並持續24小時以上輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退昏迷或木僵

　　(三)腦水腫征候是圍產兒HIE的特征前囟飽滿骨縫分離頭圍增大

　　(四)驚厥：多見於中重型病例驚厥可為不典型局灶或多灶性陣攣型和強直性肌陣攣型發作次數不等多在生後24小時發作24小時以內發作者後遺症發病率明顯增加

　　(五)肌張力增加減弱或松軟可出現癫痫

　　(六)原始反射異常：如擁抱反射過分活躍減弱或消失吸吮反射減弱或消失