NE可預測終末腎病患者的預後

　　意大利勒佐卡拉布裡亞臨床生理學中心和腎髒科的Ｚｏｃｃａｌｉ　Ｃ及其同事提出這樣的假設：終末期腎病（ＥＳＲＤ）患者的交感神經張力持續升高，而交感神經激活與死亡率和心血管事件的發生有關。

　　為檢驗這一假設，他們研究了２２８例進行長期血液透析的患者。這些患者基礎水平時無充血性心衰，左室射血分數＞３５％。

　　研究中應用血漿去甲腎上腺素（ＮＥ）水平作為檢測交感神經激活的指標。他們的研究發現，在１０２例透析患者（４５％）中血漿ＮＥ超過正常范圍的上限（臨界值為３．５４　ｎｍｏｌ／Ｌ）。

　　在一多變量Ｃｏｘ回歸模型中，包括了所有死亡單參數預測因素以及交感神經阻滯劑和β－阻滯劑的應用。該模型證明血漿ＮＥ是預後的獨立預測因素（危險率［血漿ＮＥ每增加１－ｎｍｏｌ／Ｌ］：　１．０７，　９５％　ＣＩ：１．０１～１．１４，　Ｐ＝０．０３）。

　　同樣，血漿ＮＥ還是致命和非致命性心血管事件的獨立預測因素（危險率［血漿ＮＥ每增加１－ｎｍｏｌ／Ｌ］：　１．０８，　９５％　ＣＩ：１．０２～１．１５，　Ｐ＝０．０１）。應用的模型包括以往的心血管事件、脈壓、年齡、糖尿病、吸煙和交感神經阻滯劑和β－阻滯劑的應用等因素。在血漿ＮＥ大於第７５百分位數的患者中，心血管並發症的校正相對危險度比低於此值的患者高１．９２倍（９５％　ＣＩ：１．２０～３．０７，　Ｐ＝０．００６）。

　　Ｚｏｃｃａｌｉ　Ｃ等總結道，交感神經的過度活動與ＥＳＲＤ的死亡率和心血管預後相關。但他們指出，目前仍需進行應用抗腎上腺素能藥的對照臨床試驗以觀察干預交感神經系統是否可降低透析患者的心血管發病率和死亡率。