小兒缺鐵性貧血鐵劑治療

    鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機鹽是最經濟、方便和有效的方法。二價鐵比三價鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%；富馬酸鐵，含鐵30%。對嬰兒為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液（硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。劑量應按所含鐵元素計算，根據實驗，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，（折後硫酸亞鐵0.03g/kg/日；富馬酸鐵0.02g/kg/日；2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d），此量可達到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產生中毒現象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利於吸收。應避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。
　　維生素C可使三價鐵還原成二價鐵，使其易於溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵於溶解狀態。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故於服用鐵劑的同時，最好服用維生素C。若於服鐵劑前4小時服用維生素C，則無此種作用。
　　對於極少數反應強烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵（ferrous gluconate)，或將上述鐵劑減至半量，待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等症狀消失後，再加至常用量。對於不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注；含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產生疼痛及荨麻疹，還可見發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等。靜脈注射鐵劑還可發生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應並不比口服快，故須慎用。
　　鐵劑治療一般須繼續應用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平後至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲存鐵也全部用完。由於小兒不斷生長發育，血容量不斷擴充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應只糾正缺鐵性貧血，並應儲藏足夠的鐵，以備後用。維生素B12、葉酸或肝精對於治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。