新生兒敗血症診斷有何標准

　　新生兒敗血症診斷標准是什麼？血培養是唯一標准嗎？不做血培養能診斷嗎？

　　敗血症（septicemia）是一種嚴重的全身性感染。在身體體抗力減弱或（和）各種致病菌或條件致病菌侵入血循環，在其中生長繁殖釋放大量毒素，引起嚴重的全身性感染，稱為敗血症。目前常見的致病菌G ：以金葡菌為主，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌也逐漸增加；G-：以大腸桿菌為主，真菌：以白色念珠菌為主。條件致病菌有增加的趨勢。一般表現，全身中毒症狀較重，常常表現為原因不明的急性長期高熱，伴有畏寒、寒戰、出汗、頭痛、嘔吐、腹痛、關節痛等症狀，精神萎靡或煩躁不安，面色蒼白或發灰，呼吸及心跳增快，皮膚可見瘀點或皮疹，肝脾淋巴結腫大。2、WBC↑、N↑，有核左移現象，細胞內有中毒顆粒及空泡，CRP↑，前白蛋白↓，轉鐵蛋白↓。3、血培養（＋）是確診的重要依據，反復抽血培養可以提高陽性率；病灶分泌物培養和血培養獲得相同的細菌時更有診斷意義。

　　如果多次培養還是陰性，但臨床症狀支持，也不排除是敗血症的可能，畢竟有假陰性存在的可能性，至少可以診斷為臨床敗血症。

　　診斷

　　（一） 易感因素

　　1。 母親的病史：母親妊娠及產時的感染史（如泌尿道感染、絨毛膜羊膜炎等） ，母親產道特殊細菌的定植，如B 組溶血性鏈球菌（ GBS） 、淋球菌等。

　　2。 產科因素：胎膜早破，產程延長，羊水混濁或發臭，分娩環境不清潔或接生時消毒不嚴，產前、產時侵入性檢查等。

　　3。 胎兒或新生兒因素：多胎，宮內窘迫，早產兒、小於胎齡兒，長期動靜脈置管，氣管插管，外科手術，對新生兒的不良行為如挑“馬牙”、擠乳房、擠癰疖等，新生兒皮膚感染如膿疱病、尿布性皮炎及臍部、肺部感染等也是常見病因。