診斷高血壓別忽視脈壓

診斷高血壓別忽視脈壓

　　不少心血管病患者，測血壓時“只顧兩頭”——收縮壓和舒張壓，“不顧中間”——脈壓。血壓的兩頭當然能夠反映高血壓的病情，但脈壓大小也是心血管病嚴重程度和死亡風險的一項指標。因此，可別忽視了它。

　　所謂脈壓，是指收縮壓（簡稱高壓）減去舒張壓（簡稱低壓）的數值。正常成年人在休息狀態下脈壓介於30～40mmHg，小於30mmHg或大於40mmHg均屬不正常。當脈壓超過50mmHg就要密切關注，臨床上多把≥60mmHg作為脈壓增大的指標。

　　高血壓患者要重視脈壓過大的危險性。脈壓增大說明動脈彈性差，也就是說動脈壁的結構和功能受損，管壁變硬。由於彈性減弱，導致動脈擴張，使脈壓增大。

　　目前認為，脈壓過大是心腦血管病的獨立危險因素，需要積極干預，不可掉以輕心。

　　傳統觀點認為，老年人收縮壓增高是隨年齡增長的生理現象，只要舒張壓不高就問題不大，而現在則認為這種看法不妥。

　　一般情況下，無論是收縮壓還是舒張壓，數據越高當然危險性越大，但是收縮壓超過130mmHg後，則舒張壓越低危險性也明顯增加。比如，收縮壓為160mmHg時，舒張壓為75mmHg者（脈壓等於85mmHg）要比舒張壓為95mmHg者（脈壓等於65mmHg）發生心梗和中風的危險性增加10%以上。也就是說，前者發生心腦血管意外的幾率顯著大於後者。

　　因此，在測量血壓時，要“抓兩頭帶中間”，別忘了注意脈壓的數值。高血壓患者在用藥降低收縮壓和舒張壓的同時，應采取積極的有效措施來降低過大的脈壓。一般要在醫生的指導下用藥，除按高血壓治療原則處理外，還可采取一些改善動脈內皮、提高動脈彈性的藥物，如同時選服硝酸酯類藥物、他汀類藥物、葉酸等非降壓藥等。