怎樣判定小兒高血壓性腎損害？

怎樣判定小兒高血壓性腎損害？

　　武警山西總隊醫院李德謙原發性高血壓所致的腎損害與高血壓的嚴重程度、持續時間密切相關，臨床所見的原發性高血壓腎損害主要為良性腎小動脈硬化。

　　良性腎小動脈硬化的發生與高血壓程度和持續時間呈正相關。一般原發性高血壓持續5年到10年後，可出現輕至中度腎小動脈硬化，逐漸出現腎小管及功能改變。

　　臨床上診斷高血壓良性小動脈腎硬化主要依據：

　　①有確切和持續高血壓病史；②高血壓的發病年齡在25歲到45歲之間，病程在10年以上，年齡越大發病率越高；③伴高血壓其他髒器損害如：左心室肥厚、眼底血管病變等；④臨床上突出表現為腎小管間質損害，如夜尿增多、尿濃縮功能減退，部分病人可表現為蛋白尿及少量紅細胞，少數表現為血清肌酐升高；⑤腎髒B超檢查，腎髒縮小或兩腎大小不一，表面呈顆粒狀凹凸不平；⑥排除原發性腎髒病伴有高血壓的病例；⑦腎活檢呈現以腎小動脈硬化為主的病理改變。原發性高血壓引起腎髒損害，通常根據臨床先出現尿檢異常，而後再出現高血壓者，要考慮原發性腎髒疾病伴發高血壓；若先出現高血壓之後再出現尿檢異常，以原發性高血壓引起的腎髒病損害的可能性大。