視網膜病變與充血性心衰的危險性

　　不論患者有無冠心病，糖尿病及高血壓，視網膜病變都是充血性心衰的獨立預測因子。這表明微血管病變在心衰的發生發展過程中起重要作用。對無症狀者進行視網膜檢查將有利於充血性心衰風險性的進一步評估。

　　前言：充血性心衰影響大部分成年人，包括以前沒有冠心病的那部分人。充血性心衰的發病機制還不清楚，微血管疾病是一種可能的因素。

　　目的：探討視網膜病變（一種全身性微血管病的標志）與充血性心衰危險性的關系。實驗設計與實驗對象：對4類美國人群動脈粥樣硬化危險因素進行7年前瞻性研究。受試者（n=11,612,年齡從49-73歲）在1993-1995年期間拍了視網膜照片。這些照片根據視網膜病判定標准（如微血管瘤，視網膜出血，軟性滲出），動靜脈短路，局部及彌漫性動脈狹窄進行分類。主要結果判定：依據住院和死亡記錄分析視網膜疾病與充血性心衰的發生率的關系。

　　結果：7年裡充血性心衰的累計發生率為5.4%（492例）。與沒有視網膜病變者相比，視網膜病變者充血性心衰的發生率高（15.1%對4.8%，P<0.001）。在對年齡，性別，種族，預先存在的冠心病，平均動脈壓，糖尿病，血糖水平，膽固醇水平，吸煙，體重指數，研究部位進行標准化後發現：視網膜病變者充血性心衰發生率增加了2倍。無冠心病，糖尿病及高血壓的病人，視網膜病變者的充血性心衰發生率增加了3倍。

　　結論：不論患者有無冠心病，糖尿病及高血壓，視網膜病變都是充血性心衰的獨立預測因子。這表明微血管病變在心衰的發生發展過程中起重要作用。對無症狀者進行視網膜檢查將有利於充血性心衰風險性的進一步評估。