幼兒莫名發燒應該查查尿
Q.前段時間,我3歲的女兒倩倩莫名其妙地發燒,測量體溫在38℃~39℃。在市醫院留觀輸了4天液,用過青霉素和病毒唑等藥物,治療效果都不好。直到經過尿液化驗,才最終診斷為尿路感染。請問,孩子發燒為什麼要檢查尿液?
A.發燒是5歲以下幼兒最常見的症狀,其中急性泌尿系統感染(簡稱尿路感染)也是引起發燒的原因之一,致病菌主要為大腸桿菌,其次是變形桿菌。據國內調查,急性發燒孩子中,尿路感染約占6%左右,多見於3歲以下的幼兒,且女孩明顯多於男孩。不少臨床醫生只重視給發燒的孩子驗血,忽略了尿液檢查的重要性;加上嬰幼兒局部尿路刺激的症狀輕微或完全沒有症狀,以致尿路感染常被誤診或漏診,失去了最佳治療時機。
事實上,對發燒的孩子,尤其是原因不明的發燒,檢查尿液有助於早期診斷腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎,初步了解患兒腎功能狀況,為抗菌素的選擇提供可靠的指示。如果發現腎功能異常,則需慎用腎毒性抗菌素。此外,留尿對孩子不會造成痛苦,方便隨時檢查,家長只需收集患兒清晨主動排出的中段尿送檢。在顯微鏡下,若每高倍視野白細胞多於5個為異常,可初步考慮為尿路感染;若發現尿中白細胞成堆或見到管型及中量蛋白尿,則診斷價值更大;有條件者可同時做尿細菌培養,若每毫升尿液中細菌數多於10萬個,就可確診為尿路感染。一旦確診為尿路感染,應及時選用有效的抗菌素治療,療程要充足,否則反復感染會導致腎功能損害,久之發展為慢性腎衰竭,危及生命。若孩子發燒多次尿液化驗均無異常,且又沒有泌尿道症狀(如尿頻、尿急及尿痛),可排除尿路感染。
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