小兒充血性心力衰竭應該做哪些檢查？

　　(1)血生化及血糖測定

　　了解患兒血清鈉、鉀、氯水平。新生兒低血糖可導致心衰，還可檢心肌缺血、腎功能及貧血等情況，有助於判斷判斷病因及指導治療。

　　(2)血氣分析及pH測定

　　肺水腫、左心衰竭時出現PaO2下降，PaCO2上升，發生呼吸性酸中毒。嚴重心衰，組織灌注不良，酸性代謝產物積蓄，可導致代謝性酸中毒。

　　(3)X線胸片檢查

　　心影呈普遍性擴大，心搏動減弱。肺紋理增多，葉間胸膜明顯，少量胸腔積液，顯示肺瘀血。根據各心腔大小及肺血情況可協助病因診斷。小嬰兒正常胸腺心髒影可誤診心髒增大，應予注意。

　　(4)心電圖檢查

　　可示房室肥厚、心律失常、心肌梗死、復極波等變化，有助於病因診斷及應用洋地黃藥物的參考。

　　(5)超聲心動圖檢查

　　對心髒、大血管的解剖結構、血液動力學改變、心功能及包情況情提供精確的資料，有助於病因診斷及對病理生理、心髒收縮及舒張功能的評價。

　　(6)舒張功能異常的診斷

　　利用多普勒超聲心動圖的二尖瓣和三尖瓣血流頻譜可清晰顯示心髒舒張充盈，通過心室主動、被動充盈頻譜E和心房充盈頻譜A，可測出其充盈血流速度、速度-時間積分及相互間關系等。舒張性心衰頻譜E波降低，而頻譜A波可代償升高，則E/A<1(正常時>1)。對有心衰的患兒，射血分數<50%，多普勒超聲心動圖心室充盈頻譜E/A<1，即可初步作出舒張性心衰的診斷。

　　(7)判斷心功能的血流動力學的參數

　　心排血量：心排血量指每分鐘的心輸出量。正常值5~6L/min。心衰時，心排血量減低。

　　心髒指數：為每平方米表面積心排血量。正常值為每平方米2.6~4.0L/min。心衰時減低。

　　射血分數：左心室射血分數為反映心肌泵功能較敏感指標。

　　射血分數(EF)=(舒張末期容量-收縮末期容量)/舒張末期容量

　　(8)中心靜脈壓測定

　　可從靜脈插管到右心房或上、下腔靜脈近心端靜脈中測壓，正常值0.588-0.981kPa(6-10cmH2O)，當中心靜脈壓<0.49kPa(5cmH2O)，提示有效血容量不足，>0.981-1.18kPa(10-12cmH2O)，提示心功能不全或補液過多、過快。

　　(9)肺毛細血管楔壓的測定

　　該項為血流動力學重要指標，經皮穿刺，采用頂端帶氣囊的漂浮導管(Swan-Ganz氣囊導管)，送至右心房後，即向氣囊內充入二氧化碳或過濾空氣，使氣囊膨脹，則導管頂端氣囊漂浮於血中，受血流推動前進，漂浮到肺動脈並嵌入肺小動脈終末支，進行測壓。