小述應對充血性心力衰竭

　　充血性心力衰竭（congestive heart faiture）是由於心功能減損，雖然發揮代償能力後，心輸出量仍不能滿足靜息或活動情況下全身組織代謝需要，因而體內有關部位發生血液瘀積，產生一系列的臨床症狀和體征，是常見的臨床綜合症。

　　【概述】

　　充血性心力衰竭(congestive heart faiture)是由於心功能減損，雖然發揮代償能力後，心輸出量仍不能滿足靜息或活動情況下全身組織代謝需要，因而體內有關部位發生血液瘀積，產生一系列的臨床症狀和體征，是常見的臨床綜合症。按充血性心力衰竭發病的急緩，可以分為急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭;根據左右心室發病的先後，可分為左心室衰竭和右心室衰竭;按心力衰竭時血液動力學的改變，可分為低心排量和高心排量心力衰竭。後者如嚴重貧血或動靜脈瘘等，即使心髒功能無明顯降低，心輸出量正常或相應增加，敢不能滿足需要，而出現心力衰竭。臨床以慢性低心排量充血性心力衰竭較常見。

　　【診斷】

　　1.X線胸片 心影呈普遍性擴大，心搏動減弱。肺紋理增多，葉間胸膜明顯，少量胸腔積液，顯示肺瘀血。根據各心腔大小及肺血情況可協助病因診斷。小嬰兒正常胸腺心髒影可誤診心髒增大，應予注意。

　　2.心電圖檢查 可示房室肥厚、復極波及心律的變化，有助於病因診斷及應用洋地黃藥物的參考。

　　3.超聲心動圖檢查 對心髒、大血管的解剖結構、血液動力學改變、心功能及包情況情提供精確的資料，有助於病因診斷及地病理生理、心髒收縮及舒張功能的評價。

　　4.血氣分析及pH測定 肺水腫、左心衰竭時出現PaO2下降，PaCO2上升，發生呼吸性酸中毒。嚴重心衰，組織灌注不良，酸性代謝產物積蓄，可導致代謝性酸中毒。

　　5.血生化及血糖測定 了解血清鈉、鉀、氯水平。新生兒低血糖可導致心衰。尚可檢心肌缺血、腎功能及貧血等情況，有助於判斷判斷病因及指導治療。