肺透明膜病與肺萎陷

　　應采取綜合急救措施使患兒度過極期，帶新生兒能產生足量的肺表面活性物質時，病情可望恢復。 治療的重點是：治療的重點是：

　　①糾正缺氧;

　　②表面活性物質療法;

　　③其他對症和支持治療。

　　(一)糾正缺氧應進行血氧和生命體征監測，使PaO2維持在6.7~9.8kPa(50~70mmHg)、SaO2維持在87%~95%之間，過高可導致早產兒氧中毒，引起視網膜病和支氣管肺發育不良。

　　1、盡早使用鼻塞維持氣道正壓呼吸(CPAP)，壓力以5~10cmH2O(0.49~0.98kPa)為宜，如壓力過高可影響排出，發生肺氣壓傷和心博儲量降低。

　　2、機械通氣指征當CPAP治療無效，PaO2仍<6.7kPa(50mmHg)、或PaCO2>7.9kPa、或頻發呼吸暫停時，則應進行氣管插管並采用間歇正壓通氣(IPPV)加呼氣未正壓通氣(PEEP)，壓力為4-6cmHZO(0.4-0.6kPa)。

　　(二)肺表面活性物質(PS)療法每次劑量為60~200mg/kg，經氣管內給藥，可用2-4次。

　　①預防性治療可在生後30分鐘內應用，一般在產房中進行。

　　②已確定為HMB時應盡早應用表面活性物質制劑，天然制劑療效優於人工合成制劑，常用PS制劑。

　　(三)糾正酸中毒和電解質紊亂對混合性酸中毒要先糾正呼吸性酸中毒;對嚴重的代謝性酸中毒可使用5%碳酸氫鈉，每次3~5ml/kg，以5%~10 %葡萄液稀釋成等張液，於30分鐘內經靜脈滴入。

　　(四)關閉動脈導管可用消炎痛靜脈滴注，出生體重<1 250g者劑量為o.1mg/kg：12、36小時後再各用1次。 本藥口服效果差，用藥無效時應考慮手術結扎。本藥口服效果差，用藥無效時應考慮手術結扎。

　　(五)支持療法患兒於適中環境溫度，相對濕度應維持在60%左右。 每日靜脈補液40-80ml/kg。每日靜脈補液40-80ml/kg。 熱量應充足，危重期應由靜脈補充熱量;病情好轉後由消化道喂養。熱量應充足，危重期應由靜脈補充熱量;病情好轉後由消化道喂養。 保證呼吸道通暢。保證呼吸道通暢。

　　(六)抗生素應用青霉素或頭炮菌等抗生素加強肺內感染的預防和治療。