小兒腹瀉治療方案

　　初為父母如何知道自己剛出生的寶寶的喂食是否得當呢？從大便的性狀便能判斷寶寶的喂養情況。

　　吃母乳的孩子大便呈黃色或金黃色，均勻如軟膏樣，但無臭味，便次較多，一般每天2~4次，有的多達7~8次，這叫做生理性腹瀉。父母不必擔心，這都屬於正常現象，到小孩長到一定時期這種腹瀉會自動消失。用牛奶喂養的孩子大便較少，每天便次在1~2次，稍有臭味。

　　剛剛生下來的小孩，即使沒有吃進一點東西，一般在生後10~12小時之後會拉黑綠色胎便。在喂奶3~4天後，大便呈黃綠色，這叫做過渡期的大便，之後是逐漸呈黃色糞便。如果嬰兒生後24小時內沒有胎便排洩，或4~5天左右仍無正常大便排出，應及時請醫生檢查。

　　如果嬰幼兒出生起一直排灰白色便，從沒有黃色便，而小便呈黃色時，很可能為先天性膽道梗阻所致。嬰幼兒腸道感染時，大便次數多，稀便或水樣便，便臭帶粘液，多出現嘔吐、厭食、發熱甚至脫水，均應及時帶孩子到醫院檢查。

　　嬰幼兒大便的次數和質地常常反映其消化功能的狀況，家長若能重視對嬰幼兒大便的質地、色樣和次數的觀察，正確地識別正常和異常的大便，有助於早期發現寶寶消化道的異常，為診斷疾病提供有價值的線索。

　　專家提醒——這不是壞“臭臭”：新生兒喂養開始的時間和攝入奶量會直接影響過渡便出現和持續的時間。若開奶延遲，或攝入奶量太少，過渡便出現的時間也會推遲。

　　哺乳期大便

　　a.母乳喂養的寶寶（金黃色的軟糊便）

　　由於母奶中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，因此大部分寶寶不會有硬便的情形，也不會有明顯臭味，呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。母乳喂養寶寶的解便次數很彈性，通常新生兒期次數較多，一天2～5次，隨著孩子月齡的增長，大便次數會逐漸減少，2～3個月的孩子大便次數會減少到每天1～2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現大便較稀、次數較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增加正常，沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形，就都是正常的，家長沒有必要擔憂。

　　專家提醒—這不是壞“臭臭”：母乳喂養的新生兒甚至會發生一天排便7～8次的狀況，父母不必擔心，這叫做生理性腹瀉，屬於正常現象，到寶寶長到一定時期這種腹瀉會自動消失。

　　b.人工喂養的寶寶（土黃色的硬膏便）

　　用配方奶喂養的寶寶大便較少，通常會干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不難解，不似羊便，就沒關系。如果消化沒問題，通常會是土黃或金黃色，略帶一些酸臭味，每天約1～2次。

　　專家提醒—這不是壞“臭臭”：喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因為配方奶鐵質含量都很高，當寶寶對奶粉中的鐵質吸收不完全時，多余的鐵質就會使大便帶綠色，這情形是正常的。並不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。

　　吃輔食以後的大便（顏色較暗）

　　寶寶從4個月開始添加輔食，隨著寶寶輔食數量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近成人，開始變得顏色較暗。

　　專家提醒——這不是壞“臭臭”：吃較多蔬菜、水果的寶寶，大便會較蓬松。如果是魚、肉、奶、蛋類吃得較多的孩子，因為蛋白質消化使然，大便就會比較臭。

　　壞“臭臭”擒拿記

　　熟悉了上述寶寶的正常“臭臭”，就很容易辨認不正常的大便了。總的說來，排便次數和顏色的變化不能表示出什麼問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預示著疾病的壞“臭臭”。

　　壞“臭臭”1媽媽肚子裡的異常羊水

　　b超顯示媽媽腹中羊水渾濁，抽樣顯示有濁體。說明胎兒將胎便排在了羊水中，這可不是什麼好事，最大可能是胎兒缺氧窒息造成的。

　　應對措施：定期檢查，臨產前關注胎兒異常胎動。

　　壞“臭臭”2新生兒24小時不排便

　　足月的新生兒出生後24小時內都沒有排出胎便。

　　應對措施：請醫生檢查孩子是否有消化道先天畸形。

　　壞“臭臭”3新生兒灰白便

　　寶寶從出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直沒有黃色，但小便呈黃色。

　　應對措施：趕緊通知醫生，很有可能是先天性膽道梗阻所致。延誤診斷和治療會導致永久性肝髒損傷。

　　壞“臭臭”4豆腐渣便

　　大便稀，呈黃綠色且帶有黏液，有時呈豆腐渣樣。

　　應對措施：這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡，如果孩子有上述的症狀，需到醫院就診。

　　壞“臭臭”5蛋花湯樣大便

　　每天大便5～10次，含有較多未消化的奶塊，一般無黏液。

　　應對措施：多見於吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養則應繼續，不必改變喂養方式，也不必減少奶量及次數，多能自然恢復正常。如為混合或人工喂養，需適當調整飲食結構。可在奶粉裡多加一些水將奶配稀些，還可適當喂些含糖鹽水，也可適當減少每次的喂奶量而增加喂奶次數。如果2～3天大便仍不正常，則應請醫生診治。

　　壞“臭臭”6綠色稀便

　　糞便量少，次數多，呈綠色黏液狀。

　　應對措施：這種情況往往是因為喂養不足引起的，這種大便也稱“饑餓性大便”—你的寶寶沒吃飽，這時只要給足營養，大便就可以轉為正常。

　　壞“臭臭”7泡沫狀便

　　大便稀，大便中有大量泡沫，帶有明顯酸味。

　　對措施：適當調整飲食結構就能恢復正常。未添加輔食前的嬰兒出現黃色泡沫便，表明奶中糖量多了，應適當減少糖量，增加奶量。已經開始添加輔食的寶寶出現棕色泡沫便，則是食物中澱粉類過多所致，如米糊、乳兒糕等，對食物中的糖類不消化所引起的，減少或停止這些食物即可。

　　壞“臭臭”8臭雞蛋便

　　大便聞起來像臭雞蛋一樣。

　　應對措施：這是提示寶寶蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量1～2天。如果已經給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等寶寶大便恢復正常後再逐步添加。還可以給寶寶用點多種維生素制劑，以幫助消化。

　　壞“臭臭”9油性大便

　　糞便呈淡黃色，液狀，量多，像油一樣發亮，在尿布上或便盆中如油珠一樣可以滑動。

　　應對措施：這表示食物中脂肪過多，多見於人工喂養的嬰兒，需要適當增加糖分或暫時改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作為正常飲食長期吃）。

　　壞“臭臭”10水便分離

　　糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數和量有所增多。

　　應對措施：這是病態的表現，多見於腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂，應該立即帶孩子到醫院就診，並應注意寶寶用具的消毒。