小兒解決便秘需要靠基礎治療

　　解決便秘還要靠基礎治療

　　治療便秘應針對病因治療。這種治療也叫基礎治療，雖然緩慢但確實有效，一般經過2～4周時間，就會打破便秘的惡性循環。有些家長見孩子便秘就用瀉藥，結果非常容易復發，還會逐步加重。

　　基礎治療的主要內容為：①排便習慣訓練；②合理飲食；③足量飲水；④增加活動量；⑤心理行為治療。

　　一、排便習慣訓練（ＤＨＰ）：

　　因為排便反射的建立是排便“技能”的系統學習過程，嬰兒期為反射性排便，如能早期進行ＤＨＰ，可較快進入意識性排便。

　　訓練模式及內容：便器准備：外觀引人、顏色鮮艷的器具，放置在小兒易於使用的位置，鼓勵小兒每天在便器上坐一會兒；便器應有適宜高度，使雙膝水平高於臀部，雙足應著地以便用力，並學會排便用力；時間安排一般在餐後30～60分鐘，每次5～10分鐘較適宜，避免排便時久蹲、久坐及強努而導致肛門肌疲勞。經過1周左右訓練，小兒均能按要求定時排便，減少直腸糞便潴留。開始適宜年齡為18個月左右，過早和過晚均影響ＤＨＰ效果。

　　二、合理飲食：

　　便秘患兒的合理飲食應側重於膳食纖維（ＤＦ）的攝入。ＤＦ富含於谷類、薯類、蔬菜及水果等植物性食品中，谷類加工越精細，其所含ＤＦ越少。ＤＦ指不能被人類胃腸道消化酶所消化的，且不被人體吸收利用的多糖，主要來自植物細胞壁的復合碳水化合物，亦稱非澱粉多糖。

　　兒童ＤＦ需要量：美國建議兒童ＤＦ安全攝入量為：年齡+5～10ｇ，雖然需要額外增加維生素與礦物質攝入，但以上ＤＦ攝入量足以維持正常排便和預防慢性疾病。

　　三、足量飲水：

　　水的來源主要為攝入的液體、固體食物中的水分、食物氧化及組織細胞代謝產生的水分。兒童足量飲水因年齡及體重而異。對於小兒便秘患者強調“足量飲水”，除正常飲食外，應參考飲水量約為<1歲，50～100ｍｌ/天、1歲，100～150ｍｌ/天、4歲，150～200ｍｌ/天、7歲，200～300ｍｌ/天、>13歲，300～500ｍｌ/天，並隨季節、氣溫及運動量適度調節，需觀察患兒糞便以經常排解正常軟便為宜。

　　四、增加活動量：

　　治療小兒便秘亦應針對每例個體，通過病史了解其活動量，予以具體指導。鼓勵患兒養成參加各種體力活動、培養勞動習慣，可以走路的場合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯，每日應有2小時以上的體育鍛煉（慢跑、跳舞、游泳、跳繩）。

　　五、心理、行為治療：

　　對有排便疼痛經歷、恐懼排便的患兒。應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞，並進行心理疏導、撫慰以消除恐懼心理，再進行正規ＤＨＰ；對因突然驚嚇和偶爾排便過失受到過度責難，造成心理創傷導致排便異常的患兒。應創造體貼照顧的良好環境，取得患兒信任配合，消除心理創傷；便秘患兒在ＤＨＰ過程可能遭遇失敗，家長應予以理解並給予心理支持，此為小兒便秘基礎治療的重要環節之一。

　　以上環節缺一不可。不重視“基礎治療”而首先盲目采取藥物治療或其它治療，在醫學上叫“不全處方”，弊病很多。而在“基礎治療”的前提下，多數便秘患兒均可於短期取得滿意療效。

　　對於某些便秘嚴重的患兒，應在基礎治療的同時，給予藥物治療，如膨松劑（植物纖維、米糠制劑、滲透劑）的使用，可從腸道吸收水分軟化糞便；個別病例有腸道傳輸功能減慢或功能性出口梗阻的患兒，待確診後給予特殊藥物治療，一般治療大多數兩周內痊愈。

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