急性腎功能衰竭的處理

    急性腎功能衰竭(acute renal failure)是指一類由多種原因引起的腎功能損害而導致血中尿素氮、肌酐升高及水電解質紊亂的急性尿毒症綜合征。

　　[病因]

　　(1)腎前性因素：各種原因引起的急性血容量不足和周圍循環衰竭。

　　(2)腎性因素：各種腎髒疾患如急、慢性腎小球腎炎等。

　　(3)腎後性因素：尿路梗阻如腎結石、輸尿管結石、腫瘤等。

　　[臨床表現]

　　突然發生少尿，每日尿量少於400毫升，並伴有惡心嘔吐、嗜睡、水腫、血壓升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等嚴重並發症。

　　[診斷要點]

　　(1)存在引起急性腎功能衰竭的病因。

　　(2)突發性少尿或無尿及水腫、血壓升高、血尿等臨床表現。

　　(3)尿液檢查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。

　　(4)血尿素氮、肌酐、鉀、磷等進行性升高；二氧化碳結合力、血鈉、血鈣降低。

　　[家庭應急處理]

　　(1)臥床休息注意保暖，防止受涼。

　　(2)低鹽、低蛋白、高熱量及多維生素飲食。

　　(3)神志不清及抽搐者，應專人護理，可口服或鼻飼安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹1～2丸。

　　(4)急性心衰及水腫者，順取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，可輪流結扎肢體，減少回心血量，減輕凡衰作用。

　　(5)經上述緊急處理後應盡早送醫院進一步診治。