兒童感冒與急性腎炎

　　鄰居兒子彬彬聰明伶俐、學業優異。近兩周患了“重感冒” ,但為了學習仍繼續上學 ,末及時服藥治療。近兩天尿量明顯減少 ,但仍未重視 ,今晨起發現雙眼睑浮腫、腳腫、尿色呈洗肉水樣 ,急忙到醫院就診。結果確診為“急性腎炎”而不得不住院治療。

　　急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發的雙腎非化膿性病變 ,是小兒時期最常見的腎髒疾病之一。引發急性腎炎的病原體很多 ,有細菌、病毒、支原體、原蟲等 ,其中以細菌感染最多見。後者以β溶血性鏈球菌感染為主 ,是狹義的急性腎炎。最常見的鏈球感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿疱瘡等。

　　為何有的兒童這些疾病後會發生急性腎炎 ,而絕大多數兒童卻不會出現腎髒病變呢 ?這長期以來一直是個謎。盡管許多科學家對此進行了長期艱苦不懈的努力 ,但尚未完全明了。一般認為 ,至少由以下兩方面的因素決定。①病兒自身存在免疫調節紊亂 ,產生許多有致病作用的抗體 ;②病兒感染了可引發急性腎炎特殊的鏈球菌。

　　典型的急性腎炎表現為浮腫、少尿、血尿 ,可感覺乏力 ,食欲下降 ;體檢發現高血壓。化驗檢查存在血尿、蛋白尿 ,血抗“ 0”升高 ,血補體下降。少數嚴重患兒會發生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病。

　　絕大多數病兒經過及時、恰當的治療 , 1～ 2個月內恢復 ,少數在 6～ 12個月內恢復 ,無任何後遺症。僅 0. 5%以下兒童發展至慢性腎衰。急性期病死率約在 0. 1%～ 0. 5%。急性期患兒要住院治療 ,臥床休息 ,給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。適當限制水鈉進入 ,以及利尿和降血壓治療。盡管青霉素等抗生素不直接治療急性腎炎 ,但可以消除病兒體內的鏈球菌感染 ,阻止抗體產生和腎髒病變的進展 ,所以必須常規接受 10～ 1 4天的抗生素治療。臥床休息的期限 ,取決於急性症狀是否消失 ,一般在 2～ 3周後無明顯浮腫、肉眼血尿 ,尿量和血壓正常情況下 ,可下床做輕微活動 ,如散步 ,但不宜做過多戶外活動。一般在急性期 3個月後 ,血沉和尿常規基本正常後 ,可以恢復上學。但 6～ 12個月內禁止劇烈體力勞動 ,也應避免高蛋白飲食 ,以免增加腎髒負擔 ,延緩腎功能康復。