孩子出生後24-48小時不排便 警惕先天性巨結腸

　　新生兒出生後一兩天會開始排便，但由於剛脫離母體，他們的腸道以及消化道都還沒有發育完全，就容易出現便秘的情況。若出生後兩至三天遲遲沒有排便，或者是肚子鼓起來，排便困難，那家長就要引起注意了，有可能是先天性巨結腸。

　　■事件：男孩患先天巨結腸 6年無法正常排便

　　近日，奇奇（化名）在媽媽的陪伴下來到重慶醫科大學附屬兒童醫院胃腸新生兒科進行了為期10天的生物反饋訓練，終於能夠成功排便。原來奇奇出生後就一直便秘，直到3歲被確診為先天性巨結腸，做了根治手術。但由於術後排便訓練不當，每天都會大便失禁，一天要換五六次褲子。

　　據重慶醫科大學附屬兒童醫院胃腸新生兒外科主任李曉慶副教授介紹，正常新生兒在出生後24小時內排出第一次胎便，而先天性巨結腸患兒則表現為出生後不排胎便，或胎便排空延遲，出生後兩三天內出現部分甚至完全性腸梗阻症狀。

　　■孩子拉不出便便 需警惕先天性巨結腸

　　先天性巨結腸是一種先天性腸道畸形，患先天性巨結腸的寶寶，由於結腸或直腸的某一段缺乏神經節細胞，一直處於收縮痙攣的狀態，無法蠕動，上面的大便一直通不下來，導致便秘、腹脹。

　　孩子出生24-48小時，一定會有墨綠色的胎便排出來，如果一點都沒有排，或排得很少，還從不放屁，那麼就要引起警惕了。

　　先天性巨結腸常見的症狀主要表現為：孩子因為拉不出便便，腸子越撐越粗大，肚子就脹起來；長期拉不出粑粑，孩子食欲下降，越來越消瘦、貧血，發育明顯差於同齡正常孩子。

　　而先天性巨結腸最常見、最嚴重的並發症，是巨結腸伴發的小腸結腸炎。一旦發生小腸結腸炎，孩子的全身情況惡化，出現嚴重腹脹、嘔吐、腹瀉，由於腹瀉及擴大腸管內大量腸液積存，產生脫水、酸中毒、高燒、血壓下降，若不及時治療，有較高的死亡率。

　　■先天性巨結腸易和這些新生兒疾病混淆

　　值得注意的是，先天性巨結腸和這些新生兒疾病容易混淆，例如：胎糞性便秘、新生兒腹膜炎、習慣性便秘、先天性腸閉鎖、新生兒壞死性小腸結腸炎等。

　　胎糞性便秘：胎糞很硬，所以一開始拉不出來，但是洗腸把胎糞排出來，後續拉得很好，那就不是巨結腸。

　　新生兒腹膜炎：新生兒腹膜炎是腹膜炎導致的腸管漲，通過消炎治療就可以緩解。

　　習慣性便秘：有的孩子拉不出來其實是習慣性便秘，即測壓正常、鋇灌腸也沒有典型改變。

　　先天性腸閉鎖：先天性腸閉鎖是回腸或結腸先天閉鎖，大便無法拉出來。

　　新生兒壞死性小腸結腸炎：主要在早產兒或患病的新生兒中發生，以腹脹、便血為主要症狀。新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒消化系統極為嚴重的疾病。（華龍網整理）