寶寶“腸子打結”怎麼辦

　　小兒腸套疊，俗稱“腸子打結”，是指一段腸管及其相應腸系膜套入鄰近腸管腔內而造成腸梗阻。它是嬰兒時期的一種特有疾病。常見於2歲以內嬰幼兒，尤其是4~10個月的嬰兒最多見，隨著年齡的增長發病率逐漸降低，男孩比女孩多2~3倍。

　　寶寶如出現陣發性哭鬧、嘔吐、解果醬樣大便和腹部包塊，要警惕有沒有“腸打結”了。發生腸套疊後，每當一陣腸蠕動波把套入的腸管向前推進，腸系膜被牽拉，腸套疊的鞘部就會發生強烈的收縮而產生劇痛，患兒就會突然出現哭鬧不安，並形成陣發性發作。嘔吐開始是反射性的，嘔吐物主要為乳汁、乳塊等胃內容物，以後的嘔吐可帶有黃綠色膽汁，1~2日後嘔吐物就可能是帶有臭味的腸內容物，這時腸管的梗阻已經非常嚴重了。當套入的腸管壁發生血液循環障礙，腸黏膜會出現滲血，血液與腸黏液混合後即形成一種果醬色黏性液體自肛門排出。70%~80%的患兒還可在其腹部觸及形狀象臘腸的腫塊。所以一旦寶寶出現上述的四種症狀，就要高度警惕，寶寶的腸子是不是“打結”了，應馬上到醫院就診。

　　空氣灌腸和腹腔鏡微創治療使腸子“打結”的寶寶免受開刀之苦。寶寶一旦被懷疑為腸套疊，可首先行空氣灌腸，通過空氣灌腸，可以明確腸套疊的診斷，同時可將套疊腸管復位，達到治療的目的。在小兒外科技術力量雄厚的醫院，空氣灌腸復位的成功率高達90%以上。但空氣灌腸亦有發生腸穿孔的危險，而且有不少患兒由於腸管套疊時間太長（超過48小時）、存在腸管器質性病變（如小腸息肉、小腸憩室等）以及是少見的回回結型腸套疊等原因，使空氣灌腸失敗，或復位後反復發生再套疊。對於這些病例，以往都需要開刀，即剖腹手術治療。自從開展腹腔鏡微創手術治療小兒腸套疊以來，只需在小兒腹壁上開兩個小孔放入腹腔鏡，即可在電視屏幕上清晰地觀察到寶寶腹腔內的情況。在電視腹腔鏡的監視下行空氣灌腸，可顯著提示其復位的成功率，並可將腸穿孔的發生率降至最低。如發現存在息肉和憩室等其他病變，可在腹腔鏡下給予及時治療，使患兒免受開刀之苦。（武漢協和醫院小兒外科 王勇）