燒傷的診斷有哪些要點呢

    機體直接接觸高溫物體或受到強的熱輻射所發生的變化。由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。臨床經驗證明，燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。

    1.面積的計算

    (1)手掌法：傷員五指並攏時手掌的面積，往往占其全身體表面積的1%。手掌法常用於小面積或散在的燒傷計算。

    (2)中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。頭、面、頸部為9%，雙上肢為9%×2：18%，軀干前後包括外陰為9%×3=27%，雙下肢包括臀部為9%×5+1%=46%。

    (3)兒童燒傷計算法：計算公式為

    頭頸面部9+(12一年齡)=?%

    雙下肢41一(12一年齡)=?%

    2.燒傷深度計算法

    i度：燒傷達表皮角質層。表現為皮膚潮紅、微腫疼痛。1周可痊愈，不留瘢痕。

    淺Ⅱ度：燒傷達真皮淺層，部分生發層健在。表現為皮膚潮紅，並有大小不等的水泡，輕度水腫，劇痛。如不感染，2周左右可痊愈，不留瘢痕。

    深Ⅱ度：燒傷達真皮深層，有皮膚附件殘留。表現為皮色蒼白，間有紫紅點。需1月左右痊愈，往往遺留瘢痕。

    Ⅲ度：燒傷達皮膚全層，甚至傷及皮下組織，肌肉和骨骼。表現為皮膚蒼白、焦黃或炭化，疼痛反而不甚，觸之堅硬，失去彈性而無光澤，表面干燥，甚至累及肌肉和筋骨。愈後多有嚴重的瘢痕和攣縮。

    3.燒傷程度的估計

    輕度：總面積在：10%(兒童5%)以下的Ⅱ度燒傷。

    中度：總面積在ll%～30%(兒童6%。15%)之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積在10%(兒童5%)以下。

    重度：總面積在31%～50%，或Ⅲ度燒傷面積在10%一20%之間，或總面積不到30%，而有下列情況者：全身情況差或已有;合並其他嚴重的創傷或化學;嚴重的呼吸道灼傷;頭面部、會陰部燒傷。

    特重度：總面積在.50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上者。

    4.輕度燒傷局部皮膚潮紅疼痛，或有水泡;若表皮脫落，則露出鮮紅創面。可以漸干而愈，一般無全身症狀。

    5.中度以上的燒傷，可見局部紅腫熱痛，甚則肉色灰白，或皮焦肉卷，易於感染，流水溢膿，腐臭難脫，疼痛劇烈，難於安睡。嚴重者可出現熱毒擴入營血，內攻髒腑的嚴重全身症狀。