淺談小兒燒傷的治療方案

    小兒是指12歲以下的兒童，小兒燒傷多發生在幼兒期和學齡前期，特別是1～4歲小兒。由於小兒生長發育過程中在解剖、生理方面未臻成熟，燒傷以後，對疾病的耐受性較差，易發生休克、敗血症、死亡等。

    【治療措施】

    由於小兒在解剖、生理、心理等方面有一定的特殊性，因此在治療上就有其不同的特點。

    一、治療措失

    因為小兒在解剖、生理、心理等方面發育不成熟，對疾病的承受能力差，而且在病情發展過程中易發生較大的變化，所以對病情較重程度估計及治療應予高度重視，尤其是小兒燒傷急救，要求積極穩定。

    二、小兒復蘇補液在其質和量方面有其特點：

    1小兒燒傷後，失液量較成人相對多，在補液時，輸液量就相對較大，尤其是傷後頭8小時，所以在早期復蘇補液時輸液速度上應多加注意。爭取既能合理補充液體，又不給病兒心、肺、腦等器官造成太大負擔，避免發生心功能不全、肺、腦水腫等。

    2小兒燒傷後，水電解質易發生比例失調，腎髒濃縮稀釋及對鉀的排洩功能尚不完善，所以在補液時一定要注意所補液體的張力，根據病人具體情況陫調整，維持水、電解質平衡，避免鹼失衡及水中毒等。

    3因為小兒燒傷以後食欲差，進食少，創面大量滲出，雖早期補液張力較大，但在疾病修復過程中仍易發生血內電解質成分及蛋白成分普通低下的情況，所以應繼續加強補液糾正，改善食欲，增加消化系統方面營養供給，從根本上消除電解質紊亂。

    3、小兒燒傷後創面處理非常關鍵，在創面處理時，一定要輕柔、快捷、徹底，避免不良刺激及再損傷。在態度上溫和，在技術上精益求精，使病兒感到親切，為以後的治療打下基礎。

    4、小兒燒傷修復過程中，營養供應是一個重要的問題，關系到整個病程發展及治療效果。在治療上應針對病兒營養狀況、攝食及消化能力、飲食愛好、年齡等特點精心計算，選擇營養豐富、花樣齊全，色香味合適的食品，鼓勵進食。如果不能進食者或嚴重營養不良者，可靜脈高營養輸液，或少量多次輸鮮血或白蛋白。

    5、小兒神經系統發育不健全，易發生高熱、驚厥等，應加強預防或控制。

    6、小兒正處在生長發育時間，功能部位的深度燒傷、燙傷或電傷要妥善處理，以免形成瘢痕，影響功能，妨礙發育，造成畸形，給病兒帶來終生痛苦。

    7、小兒心理發育不成熟，在治療過程中注意發現心理問題，積極消除病兒心理負擔，減輕心理創傷，培養和樹立病人的自尊心、自信心，特別是因深度燒傷而致殘、毀容的剛懂事的孩子。

    8、注意後期鍛煉。出院後治療是住院治療的延續，對功能部位的修復至關重要。燒傷愈合後應在醫師指導下主動鍛煉。小兒怕疼或因其它原因不願鍛煉，醫生和家長應予說服指導。否則，某些部位會由於不鍛煉，長期廢用而畸形，功能出現障礙。

    9、小兒免疫系統發育不健全，創面感染和敗血症發病率較成人高，治療時一定要注意創面處理和合理應用抗生素。避免感染發生。

    10、小兒各組織器官發育不成熟，用藥時要注意藥物的毒副作用和小兒各器官對藥物的承受能力，給藥前應精確計算。