小兒燒傷 感染危險多

　　小兒免疫功能不足，皮膚薄，躁動，休克發生率較高，因此創面膿毒症發生率高。敗血症是小兒燒傷死亡的主要原因，占７４０。６％。敗血症發生時間有７１。４％是在傷後１５天內。

　　（一）小兒燒傷創面膿毒症

　　⑴創面局部變化：①新鮮的創面顏色變暗，部分潰爛，有時有出血點，或有潰瘍面。②新鮮肉芽創面質地變硬，色澤變黑或變紫，基底化膿或創面邊緣突然呈刀切樣凹陷。③創緣周圍正常皮膚有紅腫熱痛等炎症浸潤現象。④有時創面上可見點狀或小片狀的壞死斑。⑤組織水腫不消退，或消退後再次出現水腫。

　　⑵全身症狀：全身症狀表現基本與成人相同。一般表現高熱、寒戰、白細胞減少或增多，在晚期發生毒性休克。

　　（二）小兒燒傷敗血症

　　⑴體溫：小兒體溫易受換藥、環境等影響，單純發熱難以說明問題。但持續高熱在４０℃以上，特別是驟升或驟降到正常或正常以下，其有診斷價值。體溫持續不升常常是嚴重敗血症病情重笃的表現。年齡較大的小兒，發熱之前或發熱過程中可能出現寒顫，有時一日數次。嬰幼兒可能出現抽搐。

　　⑵心率：小兒心率不穩定，任何外界刺激均可使其增速。但心率超過１６０次／分時，應引起注意。如果超過２００次／分，尤其伴有節律不齊、心音強、奔馬律、期前收縮或原因不明的驟然增快等，更具有診斷參考價值。

　　⑶呼吸：燒傷敗血症，小兒呼吸增快出現較早。有時尚有呼吸狀態的改變，如呼吸緊迫或停頓等。常常並發肺部感染或肺水腫。