小兒急性闌尾炎臨床表現

    臨床表現： 較大兒童的急性闌尾炎臨床表現與成人相似。但在年齡較小兒童特別是嬰幼兒急性闌尾炎的臨床表現多不典型但腹痛仍是最常見和最早出現的症狀，全身反應比成人顯著而且變化多。

1.轉移性右下腹痛  較大兒童尚能訴述轉移性右下腹痛史較小兒童特別是嬰幼兒不能正確陳述腹痛的演變過程，加上炎性滲出迅速增加，腹痛程度和范圍也隨之很快加劇和擴大故常無典型的轉移性右下腹痛。

2.發熱  大多數患兒有發熱，且出現早而顯著一般在38℃左右，有時高達39℃，全身反應遠較成人為重，主要與兒童機體反應有關。

3.胃腸道症狀  惡心、嘔吐是常見的早期症狀

4.上呼吸道症狀  兒童上呼吸道感染扁桃體炎和咽喉炎發病率較高由於機體抵抗力下降促使闌尾腔內細菌繁殖致病。這些疾病可以是小兒急性闌尾炎的發病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道症狀，再有急性闌尾炎的臨床表現

5.壓痛和肌緊張  右下腹局限的固定壓痛肌緊張是重要體征，但壓痛部位多在麥氏點的內上方嬰幼兒的盲腸位置高活動度大壓痛點偏內上方。小兒腹肌薄弱又欠合作，有無肌緊張不易判斷檢查時自左下腹順序向右下腹輕柔按壓，如有壓痛患兒必然立即拒按，同時面部有痛苦表情嬰幼兒最好由其母親懷抱或嬰兒哺乳時進行檢查。如仍難以判斷可待患兒安靜或入睡後再重復檢查。總之檢查應耐心、輕柔、仔細並同時按壓左、右下腹或右側上下腹進行比較方能判斷有無壓痛和肌緊張

6.腹脹和腸鳴音減弱  由於早期就有腹膜滲出，並且胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱的表現較突出