小兒急性闌尾炎有什麼表現？

　　小兒發熱、腹痛即應考慮到闌尾炎的可能，進行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應留住院嚴密觀察。當患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時應提高警惕，反復進行檢查。

　　臨床表現：

　　1、全身症狀

　　較嚴重，發熱出現早，體溫多在37.5～38.5℃，可高達39～40℃，闌尾穿孔時嬰兒體溫可達39℃以上。幼兒體溫中樞不穩定和炎症反應劇烈，甚至會出現寒戰、高熱、抽搐、驚厥等症狀。

　　2、腹痛

　　持續性腹痛，開始於上腹或臍周圍，數小時後轉移至右下腹部。闌尾腔阻塞時，伴有陣發性腹痛加重。但

　　腹痛范圍較廣泛，有時不是首發症狀，較難詢問。

　　3、壓痛和肌緊張

　　反復檢查可發現右下腹有明顯壓痛，且不願活動，喜右側屈膝臥位，走路時腰部屈曲。壓痛點多在麥氏點上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方。

　　小兒腹壁薄，有時難配合，不易判斷有無肌緊張。

　　4、腹脹和腸鳴音減弱

　　早期腹膜有滲出，胃腸道功能受到抑制，產生明顯腸鳴音減弱和腹脹。

　　5、肛門指檢

　　肛門指檢對鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實際價值，在診斷中不能從簡。

　　直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。

　　6、消化道症狀

　　嘔吐常為首發症狀，嘔吐程度較重且持續時間長。大量嘔吐可引致進食困難而產生脫水和酸中毒。

　　腸道炎症刺激腸蠕動過快會引起腹瀉，大便秘結者少見。闌尾穿孔後可見便頻、裡急後重等直腸刺激症狀。

　　7、上呼吸道症狀

　　小兒上呼吸道感染可能發病誘因。臨床可見小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎。

　　特點：

　　1、小兒機體防御能力弱

　　由於體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差，再加之體溫調節功能不穩定。因而，容易出現高熱，白細胞升高較成人明顯，白細胞增高，一般在15000左右，中性核增多。另外中毒症狀也較嚴重。

　　2、容易化膿、穿孔塊

　　小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發炎後淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔。

　　年齡越小，大網膜發育不全，且穿孔發生率越高，穿孔後多形成彌漫性腹膜炎，且難於粘連形成局限性膿腫。化膿型闌尾炎在發病14～24h均可發生穿孔。

　　3、年齡較大的兒童急性闌尾炎的臨床症狀和成人相似

　　6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質，配合檢查，診斷較容易。

　　6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的症狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，且不能准確表達腹痛性質和配合體檢，故臨床誤診率高，可達63%。