佝偻病的11種錯誤觀點

　　 佝偻病是嬰幼兒時期最常見的營養缺乏症。佝偻病的發病原因主要是由於嬰幼兒體內維生素D缺乏，導致鈣、磷在腸道內的吸收不良，使鈣、磷無法沉著在骨頭上所致。 多數新父母的錯誤觀念：

　　誤解一：把佝偻病稱為“缺鈣”。

　　一些父母認為補鈣就是預防佝偻病，這種認識雖然較過去明顯減少，但仍然存在。維生素D缺乏性佝偻病主要是由於體內維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病，“缺鈣”是繼發於維生素D不足，當然，也有部分小兒是單純攝鈣不足，或兩者兼而有之，也就是說，V-D不足，攝鈣不足，或兩者兼有，都可導致佝偻病，而最常見的是V-D不足，所以把佝偻病稱為缺鈣是不恰當的，容易引起人們的誤解。由於這樣的誤解，在沒有醫生指導下，一些父母十分重視補鈣，給小兒吃各種各樣的鈣，而不補充足量的V-D，結果是無效補鈣，相反，補鈣過多，不能有效利用，從大便中排洩，不但浪費藥源，還導致小兒便秘，影響胃腸道功能，造成小兒厭食。

　　誤解二：佝偻病小兒血鈣低。。

　　這是不全面的認識，V-D缺乏可導致兩種情況，一種是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改變為主要表現。血鈣可在正常范圍或偏低，一種是V-D缺乏性手足搐搦症，多見於六個月以內的小嬰兒，以血鈣低為主要表現。這主要是由於當V-D缺乏時，甲狀旁腺代償性分泌也不足，不能使低血鈣恢復，出現低血鈣表現。因此，患佝偻病時血鈣不一定低。

　　誤解三：預防佝偻病和治療佝偻病分不清。

　　預防佝偻病是在小兒未患佝偻病前，給預防性投藥，維持小兒每日生理需要，防止佝偻病發生。一旦患了佝偻病就需要治療了，治療佝偻病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大，治療後病情穩定，仍需要使用預防性給藥。

　　誤解四：佝偻病的骨骼後遺畸形可通過治療消失。

　　通過治療，骨骺的X線改變可逐漸消失，但出現的骨骼後遺畸形，如“X型”腿，“O型”腿，雞胸等不能恢復，可隨著下肢骨的生長延長，胸大肌的發達，畸形部分被掩蓋，畸形嚴重者需要手術矯形，因此，預防佝偻病是很重要的。

　　誤解五：只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝偻病。”。

　　對於占絕大多數（95%以上）V-D缺乏性佝偻病是這樣的，但對於少數非營養性的V-D缺乏性佝偻病則不然，經過常規預防或治療仍不見效的佝偻病，應除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝偻病；腎性佝偻病等。

　　誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝偻病特異性表現。

　　診斷小兒是否患有佝偻病，僅依據臨床表現，其准確率是很低的。哪一個表現都不是特異性的，正確診斷必須源自對病史資料，臨床表現，血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低，是可靠的診斷標准。

　　誤解七：佝偻病只影響小兒骨骼的生長。

　　不是的，患有佝偻病的小兒，機體抵抗力低下，容易患肺炎，腹瀉，貧血等其他疾病。

　　在回復咨詢中，感覺大多數父母對佝偻病本身有足夠的認識，但具體到他們的孩子身上，認識往往出現比較大的偏差，尤其是在使用藥物方面，到現在還有父母詢問：他們的孩子有枕禿，晚上睡覺不好，醫生說缺鈣，給開了巨能鈣，依可欣。還有的說孩子有佝偻病，但一直服用鈣劑和魚肝油，為什麼還會患佝偻病。這種認識的錯誤是顯而易見的。一是診斷錯誤，單憑枕禿，晚上睡眠不好，是不能診斷佝偻病的。二是如果小兒確實患有佝偻病，服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝偻病，服用的只是預防量。這就是概念不清。

　　因此，總結在治療方面的錯誤如下：

　　誤解一：補鈣就能預防佝偻病。

　　佝偻病的病因是V-D不足致使鈣、磷代謝失常，在小兒導致佝偻病最主要的原因是V-D不足，鈣攝入不足是次要的，因此，單純補鈣是不能預防佝偻病的。

　　誤解二：只要補魚肝油制劑就可預防佝偻病。

　　其實不然，服用魚肝油預防佝偻病，主要是由於魚肝油中含有的V-D，而補充足量的V-D才能有效的預防佝偻病，魚肝油制劑有幾種不同的配方。有淡魚肝油，如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補充400單位的V-D， V-A的攝入量遠遠超過了生理需要量，服用的量也比較大，因此，不宜用橙汁魚肝油作為預防佝偻病。同樣，乳白魚肝油也是淡魚肝油。也不宜用做預防性用藥。如果你只是給小兒每天服用幾滴淡魚肝油，是不能起到預防佝偻病作用的。

　　應該補充濃縮魚肝油制劑，但濃縮魚肝油制劑也由於V-D與V-A比例不同而有不同的劑型。2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補充V-D400單位，則補充V-A800單位，沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量，不會造成V-A過量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補充V-D使用。另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬單位，小兒從出生後兩周開始服用，每月一丸可預防佝偻病。

　　還有，補充V-D要注意，滴劑容易發生氧化而失去作用，要注意避光，蓋子要擰緊，即使用不完，也要每個月更換一瓶。多曬太陽是獲取V-D的好途徑，不要忘記取之於自然的天然太陽能。

　　誤解三：預防用藥和治療用藥是一回事。

　　預防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑，治療用藥是控制疾病的發展。防止骨骼改變和其他病理改變，治療用藥是預防用藥的十倍，所以，一旦經醫生診斷患有佝偻病就要服用治療量的V-D或鈣劑。

　　誤解四：佝偻病都是一樣的。。

　　不是的，V-D缺乏性佝偻病的預防和治療，以補充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的預防和治療，以補充足夠的鈣劑為主要措施，但當病情穩定後，也要在補充足夠鈣的基礎上補充V-D。由於肝腎功能障礙導致的佝偻病，應補充活性V-D，如羅鈣全。普通V-D不能有效的預防佝偻病的發生。