缺鈣與佝偻病

    湖北中醫學院教授 陳陶後

    佝偻病是因維生素D缺乏引起的鈣、磷代謝失調而導致的疾病，臨床以生長骨的骨骼改變伴肌肉松弛及神經精神症狀如多汗、夜啼、煩熱、睡臥不寧為主要表現，常在冬、春季節發生於3歲以下的嬰幼兒。早產兒、反復呼吸道感染及大便溏薄者尤易發病。

    佝偻病發生的原因與先天、後天都有關，祖國醫學認為腎為先天之本，脾為後天之本。胎兒與母同體，母健則子健，母病則子病，母孕期未能得到充足的營養或因病營養消耗過多，則不能濡養胎原，導致胎兒生後“筋骨軟弱步難移，牙齒不生毛發薄，身坐不穩語言遲”。所以為保證嬰兒之先天腎骨充盈，則應重視孕母在孕期應有的營養補充，若孕母有“抽筋”表現更應加以治療，補充含鈣及維生素D的物質，以防母子骨質疏松的發生。此為通常所謂“補後天以養先天”。

    後天脾虛有四因，其一，護理失宜，隋代《諸病源候論·養小兒候》中即指出：“若都不見風日，則令肌膚脆軟……天和暖無風之時，令母抱日中嬉戲，數見風日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒。”養護小兒必須經常在日光中玩耍，才能使內源性維生素D3的基本來源得到保證；其二，飲食失當，挑食偏食是營養補充不足的主要原因，某種營養成分的缺乏會導致多種消化酶的組成障礙，偏食往往是某種或某些營養素缺乏的主要原因，當缺乏某種營養素時，將使體內物質合成發生障礙，如屬消化酶缺乏則又進一步引起食欲下降或吸收消化功能減退。特別是含維生素D類食物的缺乏會導致維生素D3和D2的不足；其三，疾病的影響，肺及脾胃反復患病如感冒、咳喘、腹瀉、便秘、消化不良等會使體內物質(陰津)消耗過多，而患病時飲食減少或忌口又使營養素更加缺乏，或因肝、腎疾病影響鈣、磷在體內的吸收、轉化與合成；其四，早產兒、雙胎、出生體重過大、生長過快，均使小兒對鈣、磷及其它營養的需要增加，如若補充不及時、不充足都是導致脾虛產生佝偻病的原因。

    龍牡壯骨顆粒是治療脾腎虧虛引起的佝偻病的中西醫結合三類藥。在國內深受患兒及家長鐘愛。通過對該藥生產工藝的改進，其質量較以前有了進一步提高，特別是大幅度減少了糖的含量，使得服用後不產生利尿效果，也減少了鈣的消耗和磷的排出。

    祖國醫學治病是從整體著眼，辨證施治。龍牡壯骨顆粒的組方是立足於佝偻病早期的症狀。因此早期治療或者是預防佝偻病的發生，其療效就更理想。現代理論認識到佝偻病是骨鈣化不足，不論嬰幼兒、生長旺盛期兒童、孕婦及老年人均容易出現因不足或消耗過多而發生此病。龍牡壯骨顆粒通過對成年人的觀察也證實了這種觀點的成立。因此龍牡壯骨顆粒是適用於有這類症狀的人群作為防治此類骨質疏松的良好藥物。