不容忽視的兒童糖尿病

　　前不久一名因糖尿病酮症酸中毒導致昏迷的九齡童在我科搶救過來，轉悲為喜的家長卻對我們的診斷滿腹狐疑：\"我小孩才只有9歲，哪來的什麼糖尿病啊？\"正如該家長一樣，當今許多人都以為只有成年人才會得糖尿病，殊不知相對於成年人所患的Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病恰恰好發於15歲以下的青少年，且發病率正呈逐年上升的趨勢。該家長也正因為缺乏這一警惕性以致在患兒病入膏肓才匆忙求醫，幾乎付出了生命的代價。

　　Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，是在胰島細胞嚴重受損，最終導致體內胰島素絕對不足而引起的，病人必須依賴胰島素治療才能控制病情，防止發生糖尿病酮症酸中毒昏迷和死亡。兒童時期所患糖尿病絕大多數（95%以上）為Ⅰ型糖尿病，但隨著經濟發展人們生活方式的改變，兒童Ⅱ型糖尿病也日益增多，故兒童糖尿病總發病率明顯上升。還應特別指出的是，兒童糖尿病還正呈現低齡化趨勢。據文獻報告，確診病例中年齡最小的為11月齡嬰，而我院最近就收治了一名剛出生就發現糖尿病的患兒。

　　看來兒童期糖尿病的防治已不容忽視，那如何才能早期發現糖尿病呢？Ⅰ型糖尿病一般發病較急，秋冬季多見，有明顯的多食、多飲、多尿、消瘦\"三多一少\"症狀，化驗血酮體多為陽性，血糖較正常水平高3-6倍，家人中常無糖尿病史，如不及時治療很快會出現酮症酸中毒危及生命。但嬰兒多飲、多尿不易被發覺，很快發生脫水和酮症酸中毒；幼年期患兒因夜尿多，可發生遺尿。病程較久，糖尿病控制不良可發生生長落後、身矮、智能發良遲緩、肝大，稱為糖尿侏儒。晚期可出現白內障、視力障礙、視網膜病變，甚至雙目失明，還可有蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病的表現，最後致腎功能衰竭。

　　兒童Ⅱ型糖尿病病人多為肥胖，起病緩慢，多飲、多尿、多食症狀常不明顯，家長中常有糖尿病患者，化驗血酮體陽性較少見，血糖高，但多數僅為正常水平的1-3倍，90%患兒伴黑棘體征。

　　患兒一旦出現上述情況，應及上到醫院診治，醫生會根據患兒的情況結合化驗檢查明確診斷，選擇合理方案予以治療。一般兒童Ⅰ型糖尿病均需胰島素治療，兒童Ⅱ型糖尿病除遺傳外，還由肥胖、活動減少等各種因素共同作用造成胰島素相對不足而引起，因此治療上主要是控制飲食，適當體育鍛煉和口服降糖藥，嚴重者應用胰島素治療。最後特別提醒各位家長，千萬勿聽信社會上流傳的\"包根治\"的偏方、秘方等，否則不但損失金錢，更重要的是延誤病情，危及生命，後果不堪設想。

　　作者簡介：吳建能，粵北醫院內分泌內科、糖尿病中心副主任醫師。1990年畢業於廣東醫學院，從事內科及內分泌內科臨床工作10多年。對糖尿病及其並發症、甲亢及內分泌少見病的診治具較豐富經驗。尤其專長於糖尿病的診治。在省級以上醫學刊物發表專業論文10篇。