尿崩症應與那些疾病作鑒別

　　尿崩症應與下列以多尿為主要表現的疾病鑒別：

　　一、精神性煩渴 主要表現為煩渴、多飲、多尿、低比重尿，與尿崩症極相似，但 AVP 並不缺乏，主要由於精神因素引起煩渴、多飲，因而導致多尿與低比重尿。這些症狀可隨情緒而波動，並伴有其他神經症的症狀。上述診斷 性試驗均在正常范圍內。

　　二、腎性尿崩症 是一種家族性 X 連鎖遺傳性疾病，其異常基因位於 X 染色體長臂 Xq28 部位，其腎小管對 AVP 不敏感， 90% 的患者顯示有 AVP 2 受體基因 (V 2 R) 突變，而 V 1 受體功能正常。大約 10% 是由於水通道蛋白 2(AQP 2 ) 基因突變引起的常染色體隱性遺傳。此外，極少數家族顯示 AQP 2 基因突變的常染色體顯性遺傳。有些患者表現出受體後缺陷。臨川表現與尿崩症極相似。往往出生後即出現症狀，多為男孩，女性只表現為輕症，並有生長發育遲緩。注射加壓素後尿量不減少，尿比重不增加，血漿 AVP 濃度正常或升高，易與中樞性尿崩症鑒別。

　　三、慢性腎髒疾病 慢性腎髒疾病，尤其是腎小管疾病，低鉀血症，高鈣血症等均可影響腎濃縮功能而引起多尿、口渴等症狀，但有相應原發疾病的臨床特征，且多尿的程度也較輕。