尿崩症容易與哪些疾病混淆？

　　尿崩症必須與其他類型的多尿相鑒別。有些通過病史可以鑒別（如近期使用锂或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植）。在其他病人，通過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷（如糖尿病、腎髒疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血症、低鉀、原發懷醛固酮增多症）。

　　先天性腎性尿崩症是一種少見的多尿，由於對AVP無反應所致。女性較男性病情較輕，在禁水時可濃縮尿液，用大量脫氨加壓素治療有效。有一患此疾病的家庭，在X線染色體的短臂上有一異常基因。大多數病人有V2受體異常，有些病人豐在受體後缺陷。所有病人V1受體功能正常。當腎性尿崩症與中樞性尿崩症不能通過滲透壓測定來鑒別時，與血漿滲透壓相關的血或尿AVP濃度升高，可明確腎性尿崩症的診斷。

　　原發性多飲或精神性多飲有時很難與尿崩症相鑒別，也可能兩種形式同時存在。長期水攝入過多導致低滲性多尿與尿崩症混淆。間歇性大量飲水，即使稀釋尿液的能力正常，也可導致水中毒和稀釋性低鈉血症。這種現象少見，但這些病人發生低鈉的傾向增加。這些患者多飲多尿常常是不穩定的，且常無夜間多尿，這與尿崩症的長期多飲從尿不同。結合低血漿滲透壓及低滲透壓，可明確原發性多飲的診斷。關系正常或常於正常。禁水試驗中，尿滲透壓穩定時，注射血管加壓素後尿滲透壓不升高或升高很少。由於長期大量攝水抑制AVP的釋放及長期多尿導致腎髓質滲透壓梯度喪失，尿滲透壓與血滲透壓相比，可低於正常。因此，有時很難鑒別原發性多飲與不完全性中樞性尿崩症，而有些病人可能兩種情況兼而月之。