腎性尿崩症治療

　　西醫治療

　　原發性垂體性尿崩症采用替代治療和藥物治療兩種，替代治療用於完全性垂體性尿崩症，加壓素制劑有下列各種劑型：

　　1.水劑加壓素

　　皮下注射，每次5~10U,作用時間僅4~6小時，適用於診斷和暫時尿崩症的治療。

　　2.長效尿崩停

　　為油劑注射液，每ml含5U,從0.1ml起，逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天，切勿過量以引起水中毒。

　　3.粉劑尿崩停

　　每次鼻吸入20~50mg,4~6小時1次。長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。

　　4.人工合成DDAVP（1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素）抗利尿作用較強，作用時間長，無升壓副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10~20μg.可用於妊娠尿崩症。

　　5.新抗利尿素紙片

　　每片含ADH 10μg,可日間或睡前舌下含化，有一定療效。

　　口服藥適用於部分性尿崩症，可供選擇的有：

　　（1）雙氫克尿塞：每次25mg,每日3次，作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽。可能一方面血容量減少刺激ADH分泌與釋放，另一方面增加近曲小管對水分的再吸收，但確切機理尚不明。對腎性尿崩症也有效。服藥時宜低鹽飲食，忌咖啡、可可類飲料。

　　（2）氯磺丙脲：體外試驗可增加血管加壓素的外周作用。可能增加遠曲小管cAMP的形成，也可能增加ADH的釋放，但對腎性尿崩症無效。用量為0.125~0.25g,每日1~2次，服藥後24小時起作用，尿量減少。副作用為低血糖、白細胞減少或肝功能損害，與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。

　　（3）安妥明：藥理作用可能是增加ADH釋放。與DDAVP合用可對抗耐藥。用量0.2~0.5g/次，每日3次。長期應用有肝損害、肌炎及胃腸道反應等副作用。