小兒急性上呼吸道感染

　　【概述】

　　急性上呼吸道感染（簡稱上感），病原體９０％以上為病毒，是小兒時期最常見的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可發生，以冬春季節發病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、頸淋巴結等鄰近器官，如炎症向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽症狀不明顯，兒童表現為咳嗽、鼻塞等局部症狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風濕熱等疾病。本病預後良好。

　　【臨床表現】

　　1.發熱。2.鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。3.乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。4.咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結可腫大並壓痛，肺部聽診多正常。

　　【診斷依據】

　　1.有受涼、受潮或有與本病患者接觸史。2.年長兒僅有鼻塞、流涕、微熱及咽部干痛或有惡心、嘔吐、腹痛等，嬰幼兒患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。3.咽部充血，有的扁桃體充血、腫脹。4.體征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有時有痰鳴音，咳嗽後消失。5.一般病毒感染時白細胞計數減少或接近正常，早期中性粒細胞百分數可稍高，並發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞百分數可增高。6.Ｘ線檢查陰性，並咽部分泌物細菌培養或病毒分離、雙份血清抗體效價測定或熒光免疫檢查可有陽性發現（必要時做）

　　【治療】

　　治療原則：

　　1.注意休息。2.多飲開水。3.對症治療。4.控制感染。

　　用藥原則：

　　1.一般病例：早期可注射病毒唑及對症治療。

　　2.較嚴重病例，可肌注干擾素，靜滴丙種球蛋白及時症治療。

　　3.懷疑為細菌感染或合並細菌感染，可口服或肌注抗生素。

　　4.合並腦炎、闌尾炎以靜脈用藥為主，合並急性腎炎、風濕熱則視病情選用口服或靜脈用藥。