當醫生遇到自己孩子發燒（中）

　　這是孩子第一次不在我身邊的時候生病，經過幼兒急疹那一次，以及此後多次的驗證，家人終於確認我不僅是孩子他爹，還真的是一個兒科醫生，所以在孩子健康問題上我已經擁有了話語權，所以孩子媽媽第一時間打電話給我了。和所有的家長一樣，我聽到自己孩子生病的第一反應也是心急如焚。但視頻裡也只能看到她病恹恹的躺著，其它情況都不清楚，我一面叫繼續觀察體溫情況，多喝水，物理降溫，多休息，體溫太高了就給退燒藥。

　　因為孩子走之前已經有些呼吸道的症狀，又叫耳朵疼，還剛坐了飛機，我擔心呼吸道感染合並中耳炎，就囑咐如果第二天還高燒的話就去醫院看看。到了第二天，孩子仍然持續高燒，我聯系了當地兒童醫院的同學，讓妻子帶著孩子去找他，他也是外科醫生，他又帶著孩子找了一內科主任幫忙看了，驗血白細胞1.8W,中性粒細胞比例也高，考慮化膿性扁桃體炎，建議打針，開了頭孢噻肟鈉，同時開了清開靈顆粒，妻子問我要不要打。

　　我沒有看到孩子，在診斷上我完全信任醫生，孩子感染症狀和指標都有，用抗菌素也沒有問題。但化膿性扁桃體炎病原菌以溶血性鏈球菌為主，首選藥物是青霉素，頭孢噻肟雖然級別高但未必效果更好，雖然孩子有高燒的症狀，但沒有病原學基礎上，直接上頭孢三代針劑在我看來還是有些過了。孩子也能進食，既往她也用過阿莫西林，我就叫她先不打針，回家先吃阿莫西林再觀察，至於那個中藥，有看我微博的都知道我肯定會直接無視。

　　吃藥後當天，孩子仍然是持續高熱，妻子又有些堅持不住了，說還是想抱到醫院去打針，說人家好歹是內科主任，經驗肯定比你多，我頂著壓力叫她再堅持，到了第二天下午，體溫開始下降並趨向正常，三天後所有的症狀都消失了。

　　那家醫院是我大學及研究生實習的醫院，那個醫生說不定也曾經是我的帶教老師，在醫患關系的現狀下，我也特能理解她的用藥思路。就像前面講的，很多人到醫院就是要求立馬解決孩子的病痛，發燒的就要求早點退燒，不然就要問責醫生，甚至拳腳相向，在這種壓力下，遷就患者+保護自己成為很多醫生的選擇。

　　在抗菌素指征很明確的時候，有很多種選擇，選擇更強力的廣譜藥物，用起效更快的靜脈給藥，短期效果又快又好，病人歡喜，醫生說不定還能獲利，皆大歡喜。至於風險，短期內輸液反應畢竟少見，遠期產生的問題也很難關聯到這次治療上去。而口服阿莫西林，需要做皮試，起效慢，碰上耐藥菌機會也大，效果不好可能被質疑，吃力又不討好，大部分患者都不願承擔任何風險，哪個醫生願意去選擇？

　　我把這個經歷發到微博上，有北京大醫院的兒科同行說，化膿性扁桃體炎自己也會上頭孢三代。所以，我即便是去的另外一家醫院，找的另外一個醫生，也可能是這樣的方案。在這樣的醫療體制下，醫患關系現狀下，我們的醫療體系能提供的就是這樣的方案。現狀是各方利益平衡之後的產物，社會裡每一分子都得面對，包括醫生自己成為患者之後，否則就要自己去承擔額外的風險。而每一次的傷醫案發生，只會更堅定更多醫生采取防衛性醫療的決心，也就會有更多無辜的患者為那些行凶者的行為買單，這就是冤冤相報，無止無休。

　　一、患者這麼迷信輸液和抗菌素，醫療界並不是清白的

　　這些技術應用都是近代的事情，傳播醫學知識的主體還是醫療界，民眾的觀念還是來自醫生們的潛移默化，在中國靜脈輸液和抗生素的濫用是不爭的事實。一般而言，年齡更大的人對這兩樣東西的迷信更多一些，老人們對網絡接觸得少，觀念更新不如年輕人，而這些老人的觀念也是由更老的那批醫生培養出來的，所以說句得罪醫學界裡那些前輩的話，今天很多年輕醫生挨的打，可能有你們當年造的孽。當然造成這種局面的原因很復雜，有醫療體制的原因，也有民眾科學素養的原因。

　　二、我本身不排斥輸液，也不排斥使用抗生素，如果病情需要，我也會毫不猶豫的使用

　　我只是覺得，別的醫生給出的方案是有醫生的立場，我自己的孩子我願意為她承受一些風險，選擇可能對她更好的方案。我做出這種選擇是因為我自己是兒科醫生而且願意自己承擔責任。本來醫生在診治自己和或者親人的時候會受很多感情因素的干擾，更容易犯錯，如果有信任的醫生，我情願找他們去看。我自作主張也是無奈之舉，因為，轉換為患者的身份，醫生對當前的醫療系統也有很多不信任的地方，這也是為什麼大多數醫生自己看病也會找熟人的原因之一。

　　三、那沒有任何醫學知識的人士該怎麼辦

　　除了學習一些常規的處理方法，如果你沒有兒科醫生的朋友，拿不准的時候還是應該去看醫生。到了醫院，除了可以拒絕任何醫生開出的中藥外，也只有相信醫生。因為無論如何，在醫學問題上，受過專業訓練的醫生懂得肯定比你多，雖然在細節上可能不會完美，但大體的方向不會錯的太離譜，醫院畢竟還是受到監管的。更何況，按醫生的方案去做出了問題還是找得到人負責，自己選擇出了問題眼淚只能往肚子裡吞。

　　看到這裡大家可能失望了，但這卻是無奈的事實。疾病千變萬化，哪怕就是發燒，也可能是不同疾病，不同病情的一個表現，我上面講的兩次經歷都是不需要輸液的，但不等於所有的發燒都不需要輸液，有些重症的感染，不但要輸液，還可能要住進ICU。就是醫生用心去診斷，也難免會有誤診漏診的時候，患者通過學習可以提高一些醫學知識，但要超越以看病為生的醫生還是不太可能，所以相信醫生比相信自己出錯的機會要小很多。

　　要讓孩子們得到更可靠更安心的醫療服務，我們所能期望的是醫療行業能不斷改進。但這不是靠打殺醫生能實現的，而是要我們一起去努力改變現狀，包括整個社會信任的重建，包括患者的寬容和醫生的自律，也需要科普教育，但更主要的還是醫療體制的改變，醫學院校在招生的時候不會專門挑選那些貪婪黑心的人來學醫，醫生本來都是正常普通人，讓具有普通人性的人穿上白大衣就不被人信任，還只能說是我們的醫療體制存在很大的問題。但這個問題不是三言兩語能講明白。