警惕兒童消化性潰瘍

　　從發病年齡來看，消化性潰瘍多發生於成人，因此不少人認為這種病是成人所特有的，其實這種觀念是十分錯誤的。據兒科專家調查發現嬰幼兒至學齡兒童均可患消化性潰瘍，發病率高達13.7/10萬人。十二指腸球部潰瘍多於胃潰瘍。

　　潰瘍病的發生機制與胃酸升高，胃黏膜屏障削弱，幽門螺旋菌感染有關。新生兒的潰瘍多繼發於全身感染、重度營養不良，大面積燒傷、大手術、藥物損傷或腦部疾病後。較大的兒童往往與家庭成員中幽門螺旋桿菌感染有關，此外兒童消化性潰瘍與膽汁反流損害胃黏膜、遺傳、情緒不好、精神緊張也有密切關系。

　　不同年齡的兒童患了消化性潰瘍，其臨床表現不盡相同。嬰幼兒多表現有惡心嘔吐，解柏油樣大便，或急性胃穿孔，後者常常哭鬧不止，觸摸其腹部則驚叫躁動。有的患兒發病早期哭鬧無常，拒絕進食，反復嘔吐，腹部膨脹。學齡前兒童則訴說腹部疼痛，以臍周為最；反復嘔吐食物或酸水。有的則以嘔血、黑便為突出表現。學齡兒童的症狀與成人十分相似，十二指腸球部潰瘍表現為進食前上腹部疼痛，或呈嘈雜感，進食後症狀減輕。近年來，發現不少中小學生功課緊張，每臨考試出現腹疼、腹脹、惡心嘔吐等症狀，甚至黑便、嘔血、貧血、面黃肌瘦，頭暈、耳鳴，難以繼續學習。

　　由於家長缺乏對兒童消化性潰瘍的相關知識，容易將孩子的腹疼當作腸蛔蟲、消化不良或胃腸炎。對那些貧血的孩子，則認為是營養不良，盡管吃補品、補血藥也無濟於事，甚至少數醫生對兒童消化性潰瘍也認識不足，以致於在患兒出現嘔血、黑便時，還未能做出正確的診治。筆者曾於去年會診一嘔血黑便的5歲兒童，經過胃鏡檢查發現在其十二指腸球部有一個0.5×０.7厘米的潰瘍，經過適當治療，嘔血便血迅速得到控制，潰瘍消失痊愈。

　　兒童消化性潰瘍因年齡不同表現各不相同，當你的孩子出現上述症狀時，應盡早一點兒找兒科專家檢查。消化性潰瘍多可通過鋇劑造影發現，較大的孩子如能合作和其父母同意，應用胃鏡檢查是最佳選擇。

　　潰瘍一旦確診，服洛賽克、雷尼替丁治療便可有較好的療效。如果檢查胃黏膜有幽門螺桿菌感染，應在上述藥物基礎上加用阿莫仙及甲硝唑，以便防止潰瘍復發。消除兒童緊張心理，選擇容易消化無刺激的飲食可促進潰瘍早如愈合。