小兒支氣管炎的防治

　　概述

　　小兒支氣管炎系指支氣管發生炎症，小兒毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的並發症，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。

　　毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數病例可由肺炎支原體引起，感染病毒後，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。

　　特征

　　（一）年齡多見於1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。

　　（二）一年四季均可發病，但以冬春季較多見。

　　（三）起病較急，有感冒前期症狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天後咳嗽加重，出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發绀、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現濕音。症狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2周。

　　（四）血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低氧血症以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

　　家庭護理

　　家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理：

　　一、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

　　二、多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。

　　三、營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

　　四、翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

　　五、退熱：小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。

　　六、保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，並且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

　　疾病預防

　　首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當的耐寒鍛煉。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了，免得汗濕衣服更容易感冒。

　　如果孩子感冒，要盡可能早的給點藥治療，不要延誤病情。中醫兒科認為小兒發病容易，變化迅速，小孩出現感冒後，早一小時服藥與晚一小時服藥，所出現的結果是完全不一樣的。長期接觸小孩的家長們，要學會觀察小孩是否有感冒的異常情況，發現有異常時就應及時作出處理。

　　如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而廢。小孩發燒超過39℃時，應在2小時內將體溫降至38℃以下，體溫持續39℃以上超過2小時會引起大腦細胞受損，影響小兒智力。有的小孩感冒後出現扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎)，由於沒有一次性治愈，導致以後有感冒首先就表現為扁桃腫大或咳嗽，並很難徹底治愈，時間長了就會轉成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。

　　愛心提示：

　　寶貝患病後病情變化迅速，但只要治療得當，康復得也快。所以，在患病早期媽咪一定要密切注意寶貝的精神狀態、呼吸頻率、體溫變化及飲食、尿便情況。

　　1.如果寶貝精神萎靡不振或煩躁不安、口周發青、呼吸急促、憋氣或伴有高熱不退，一定及時到有條件的醫院就診，不要贻誤病情。

　　2.如果寶貝咳嗽有痰，應以化痰止咳為原則，決不能為了止住咳嗽就服用強力鎮咳藥。這樣只會治標不治本，掩蓋病情，使病情惡化。尤其是潤肺止咳方面的中成藥，過早應用會使痰液更加黏稠，病情惡化。

　　3.感冒大多數都是病毒所引起，如果沒有合並感染，抗生素治療是無效的。所以，不要自作主張給寶貝隨意服用抗生素，濫用抗生素只會浪費藥物，同時容易產生耐藥或引起過敏。抗生素一定在醫生指導下服用才是安全的。

　　4.如果寶貝有哮喘病史，感冒後一定要注意觀察呼吸情況，發現有哮喘發作及時應用止喘藥物。

　　5.寶貝感冒後，飲食應該清淡易消化，忌食油膩、甜、鹹和飲料。居室內注意空氣流通，溫度和濕度要適宜，減少對呼吸道刺激。

　　家居治療感冒咳嗽小驗方:1.香菜根、蔥根各15g，煎水後加適量冰糖代茶飲。2.白菜根20克、生姜3片、紅糖60克一同煮水，熱飲。3.鮮蘆根30克，煮水代茶飲。