每日2次阿莫西林對小兒肺炎同樣有效

　　對於小兒非嚴重性社區獲得性肺炎患者而言，門診使用標准阿莫西林療法（每日3次給藥）多能取得很好療效，服藥次數少意味著依從性更好，但此前還沒有直接比較每日2次和每日3次療法的差異。

　　而來自巴西薩爾瓦多巴伊亞醫學院nascimento-carvalho等人的一項研究發現，在治療小兒肺炎時，給予口服阿莫西林每日2次與每日3次一樣有效。文章在線發表於近期的的antimicrobialchemotherapy雜志上。

　　正如cristiananascimento-carvalho醫生給路透社的郵件中所說，”治療小兒非嚴重性社區獲得性肺炎，可給予阿莫西林25mg/kg/次，每天2次，這不但有效而且安全。此外，該結果是普遍適用的，因為納入該研究的患者與世界各地肺炎患兒的特點均相似。”

　　nascimento-carvalho醫生說，“雖然本研究僅在巴西一間醫院開展，但所納入的820名患者，均使用了非常嚴格的診斷、分類及評估標准。”

　　在這項安慰劑對照研究裡，患者年齡在2歲~59個月之間，將他們隨機分配到口服阿莫西林50mg/kg/日，每日2次組或每日3次組（16.7mg/kg/每次）。分別在第2、5、14天進行隨訪。

　　在意向性治療分析中，每日2次組、每日3次組治療失敗的患者分別有23.0%、22.8%。呼吸急促、發熱、喘息是治療失敗的獨立預測因子，研究者認為應對這部分患者進行密切隨訪。

　　227（33.8%）名肺炎患者是通過影像學來確診。其中治療失敗者有18.8%（包括每日2次和每日3次組）不能完成試驗。

　　最常見的不良反應是腹瀉，嚴重不良反應罕見，作者認為“絕大多數患者沒必要中斷治療”。

　　nascimento-carvalho醫生指出，雖然多中心研究方法能更快地納入合適數目的患者，但本研究僅在一家醫院開展，也有其有利的一面，因為更容易對其招募和隨訪患者的過程進行質量控制。

　　來自多倫多大學的bhutta博士在對上述文章進行評論時認為，研究結果並不奇怪，因為我們知道，對於非嚴重性肺炎來說，2天短程療法與5天療法一樣有效。而且，抗生素治療非嚴重性肺炎這方面本身還存在一個更大的問題，即：是否所有患者都需要抗生素治療？

　　初步研究顯示抗生素治療並不能影響非嚴重性肺炎的結局，這可能與現行的肺炎診斷標准並不能區分是病毒感染還是細菌感染有關，所以需要更大型的有代表性的研究來回答這個問題。

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